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心悸 一、填空题 1．心悸伴心前区痛，可见于 (如心绞痛、心肌梗塞 )、 、 ，亦可见于 。 2．心悸伴发热 可见于 、 、 、 、 。 3．心悸伴晕厥或抽搐 可见于 、 或 、 。 4 ．心悸伴贫血 可见于各种原因引起的 或 ， 则心悸多在劳累后较明显。 5．心悸伴消瘦及出汗 可见于 。 二、名词解释 心悸 三、选择题 A 型题 1．心悸时下列哪项正确： A ．心悸可以是低血糖突出特征。 B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。 C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。 D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。 E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。 2．心悸伴晕厥或抽搐最常见于： A. I 度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。 C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症 E. 急性失血 四、问答题 心悸发生的原因有哪些？ 【参考答案及题解】 一、填空题 1．心悸伴心前区痈 可见于冠状动脉硬化性心脏病 (如心绞痛、心肌梗塞 ) 、心肌炎、心包炎，亦可见于心 脏神经官能症。 2．心悸伴发热 可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。 3．心悸伴晕厥或抽搐 可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过 速、病态窦房结综合征。 4 ．心悸伴贫血 可见于各种原因引起的急性失血或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。 5．心悸伴消瘦及出汗 可见于甲状腺功能亢进。 二、名词解释 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。 当心率加快时感心脏跳动不适， 心率缓慢时则感博动有力。 心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。 三、选择题 A 型题 1．A 2．B 四、问答题 心悸发生的原因有哪些？ 1．心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。 生理性者： 1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时； 2 ) 饮用酒、浓茶或咖啡后； 3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等： 病理性者见于下列情况： (1)心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左 心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室 增大， 也可引起心悸。 此外脚气性心脏病， 因维生素 BI 缺乏， 周围小动脉扩张， 阻力降低， 回心血流增多， 心脏工作量增加，也可以出现心悸。 (2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率 加快；②贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供 应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸；②发热时基础代谢率增高，心率加快心 排血量增加也可引起心悸，④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。 2 ，心律失常 (1) 心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。 (2) 心动 过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度 增加心搏强而有力致有心悸。 (3) 心律失常： 房性或室性的早搏， 心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇， 使病人感到心悸甚至有停跳感受。 3 ，心脏神经官能症 由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床 表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减 退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神 经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。 【杨天伦】