疾病护理：如何预防压疮.pdfVIP

如何预防压疮？ 消除危险因素 避免局部组织长期受压 避免或减少摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤，避免局部不良刺激 促进皮肤血液循环 改善机体营养状况 鼓励患者活动 实施健康教育 避免局部组织长期受压 定时翻身 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定 定时翻身 简单、有效的方法 定时：2h，30min 翻身时观察皮肤，按摩 建立床头翻身记录卡 电动反转床 轮椅患者：1h更换姿势，或15min改变重力 支撑点 保护骨隆突处和支持身体空隙处 软枕、支被架、气垫床褥、水褥、羊皮褥  支被架：肢体瘫痪或极度衰弱病人  气垫床褥：分散压力、按摩  水垫：减压、透气，降温 气垫床褥 橡胶气垫圈不宜使用。 橡胶气圈 软枕 支被架 水褥 正确使用石膏、绷带及夹板固定  随时观察局部状况及指（趾）甲颜色、温度的 变化，适当调节松紧 衬垫应平整、柔软 避免出现剪切力 保持尽可能低的抬高床头角度 除非治疗需要，抬高床头≤30° 半卧位或坐位时间每次在30min内 ≤30° 预防摩擦力 正确翻身和移动病人：抬离床面，避免拖、拉、推等动作 正确使用便盆：抬高臀部、垫软纸 保持床单和被褥清洁平整、无渣屑。 抬空足跟，使用踝和足跟保护垫，肘护垫 使用保护性敷料：使用3M透明敷贴/水胶体敷料 保护皮肤  保持患者皮肤和床单清洁干燥  禁用肥皂、酒精清洁用品  易出汗部位，及时擦干  大小便失禁，清洁皮肤，局部使用皮肤保护剂、水胶体类敷料或伤 口保护膜等 酒精等擦拭皮肤 过度清洁皮肤 预防潮湿 潮湿较干燥的皮肤发生压疮的几率高出5倍 使用尿套/大便收集袋 必要时留置导尿 吸水性尿布/尿垫的使用，尽量避免使用尿不湿，以免霉菌感 染 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥， 组织 细胞代谢及需氧量增加进而造 成细胞缺血甚至坏死 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性 剂，无透气性、亦无呼吸功能 ，其水分蒸发量维持在一个较 低水平上，远低于正常皮肤的 水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 促进皮肤血液循环 ROM练习： 主动或被动的全范围关节运动练习（ROM） 温水擦浴 局部按摩 受压后皮肤出现持续发红，解除压力30分钟后 仍不能缓解的皮肤，不要按摩 改善营养 营养不良：白蛋白＜35g/L,总淋巴细胞＜ 9 1.8×10/L或体重减少超过15%  增进全身营养 • 合理的膳食，必要时鼻饲或静脉 • 给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食 • 补充维生素C和锌：促进组织修复和创口愈合 水肿患者：限制盐和水分摄入 脱水患者：及时补充水和电解质 鼓励患者活动 尽可能避免使用约束带和镇静剂 协助肢体功能锻炼，鼓励早下床活动 健康教育 压疮的病因和危险因素 皮肤评估 制定个人压疮预防方案 指导正确翻身