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子宫内膜异位症 主讲人：占诗艳 2 定 义 ? 具有 生长功能 的子宫内膜组织（腺 体和间质）出现在 子宫腔被覆内膜 及宫体肌层以外 的其他部位时称为 子宫内膜异位症 。 3 内异症 发病率： 10%-15% 其中： 痛经 70%-80% 不孕症 50% 流产率 40% 良性的癌症 4 发病机制 ? 种植学说 ? 相关因素 遗传因素 1 免疫因素 2 炎症 3 经血逆流 1 医源性种植 2 5 病 理 ? 主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而 发生周期性出血。病灶局部反复出血和缓 慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，出 现紫褐色斑点或小泡，最后发展成为大小 不等的实质性瘢痕结节 或囊肿。 6 临床表现 ? 症状 痛经、慢性盆腔痛和性交痛 月经异常 不孕 急腹痛 ? 体征 卵巢子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连的肿 块，囊肿破裂则出现腹膜刺激征。 妇检：子宫后位固定、触痛性结节。 7 诊 断 ? 病史 ? 妇科检查 ? 腹腔镜检查 ? 其他辅助检查 b 超 血清 CA125 抗子宫内膜抗体 8 治 疗 药物治疗 1 、对症治疗 2 、激素治疗 ? 手术治疗 假孕 口服避孕药 孕激素类药 假绝经 GnRH-a 达那唑 孕三烯酮 其他 米非司酮 9 护 理 评 估 病史 1 身心状况 2 诊断检查 3 10 护 理 诊 断 ? 焦虑 与病情反复发作、不孕有关 ? 疼痛 与内异症异位病灶刺激有关 ? 睡眠形态紊乱 与内异症引起的疼痛有关 ? 有感染的危险 与月经异常或手术创伤有关 11 护 理 目 标 ? 患者情绪稳定，能积极配合治疗。 ? 患者的疼痛症状缓解。 ? 患者在月经期得到足够的休息和睡眠。 ? 患者无感染发生。 12 护理措施 ? 健康教育 1 、月经期保健 2 、心理护理（术前、术后） ? 疼痛护理 1 、局部热敷或饮热茶、转移法 2 、止痛剂的应用 3 、药物处理 ? 术后护理 预防伤口感染
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