糖尿病足的临床护理.docVIP

摘 要 目 的：探讨糖尿病足发生的高危因素并提出相应的护理措施。 方 法：对近4年收治的糖尿病足患者75例的住院期间护理措施进行回顾性分析。 结 果：75例患者中，痊愈63例(占84.00％)，好转9例(占12.OO％)，空腹血糖4.9mmol/L～6.8 mmol/L，糖化血红蛋白4.7 ～6.0；行截肢手术1例(占1.33)，因严重感染死亡2例(占2.67)。 结 论：糖尿病足的预防关键是控制血糖、减少诱因；进行正确的足部护理及健康教育对防止糖尿病足的发生有重要的临床意义。 关 键 词：糖尿病足；健康教育；高危因素；护理措施； 论文类型：调查研究 1 绪 论 1.1背景及意义： 糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)足部病变(又称DM 足)是最令DM 患者痛苦的常见慢性并发症之一，也是患者致残、致死的重要原因。DM 足的基本病理变化是DM 患者由于合并神经病变使足部感觉障碍合并周围血管病变，使下肢缺血失去活力。在此基础上，足部外伤合并感染导致溃疡、坏疽、甚至截肢[1]。糖尿病足坏疽截肢率相当高，国内资料显示高达20％～30％[2]，年龄越大治愈机会越小，截肢的可能性越大。目前我国糖尿病患病率已达1％～2％，且每年以1‰的速度递增[3]。 糖尿病足从某种程度上是因为人们缺乏对该病的认识而致的“无知的代价”。如何护理好糖尿病足、预防其发生、保护患者肢体功能、降低截肢率、防止病情恶化，是当今急需解决的问题。糖尿病足不同于普通足部溃疡、坏疽等疾病，它是继发于糖尿病微血管、大血管、神经病变的基础上又合并感染的严重病变，局部护理必须建立在控制血糖、控制感染、改善下肢循环、减少尿蛋白、营养支持及其他对症治疗等基础上才有意义，而且要充分评估患足，并根据糖尿病足的分级进行相应的局部护理。糖尿病患者常合并有高血压、高血脂、动脉硬化等，应积极治疗和控制各种相关的危险因素。 1.2 目的及目标： 目标：通过研究，为提高糖尿病足病人的生活质量实施护理干预提供依据。 目的： （1） 评估糖尿病足患者对糖尿病相关知识的掌握程度； （2） 评估健康教育在糖尿病足患者的康复过程中的重要性。 1.3 关键词及定义： 糖尿病足：是最令DM 患者痛苦的常见慢性并发症之一，也是患者致残、致死的重要原因。DM 足的基本病理变化是DM 患者由于合并神经病变使足部感觉障碍，合并周围血管病变，使下肢缺血失去活力。在此基础上，足部外伤合并感染导致溃疡、坏疽、甚至截肢。临床以肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征。治疗难度较大，若处理不当，易导致截肢致残。 健康教育：是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。 2 研究设计 2.1 研究设计 利用对糖尿病患者的护理干预程度与其康复的相关性，采用描述或相关性描述研究来评价。 2.2 研究对象 根据糖尿病诊断符合WH0的诊断标准和糖尿病足的分级标准，选择了2005年12月-2009年12月在我院内科诊治的75名糖尿病足患者。其中男48例，女27例；年龄48-81岁，平均(63.82±8.96)岁；糖尿病病程2～23年，平均糖尿病史(10.80±4.90)年。本组75例患者均有不同程度足麻、疼痛、间歇性跛行等症状，合并单足或双足、一处或多处溃疡，溃疡面积在(0.5cm×0.7cm)～(6.3cm×8.Ocm)之间；按Wagner分级法0～1级30例，2级15例，3级15例，4级12例，5级3例。患者血糖水平〉13.0mmol/L。 纳入标准：糖尿病诊断符合WH0的诊断标准和糖尿病足的分级标准。 排除标准：排除非糖尿病引起的足部溃疡者。 2.3 研究方法 对近4年收治的糖尿病足患者75例的住院期间护理措施进行回顾性分析。 （1）查看病例，收集资料； （2）整理和分析资料； （3）得出结论； 2.4 研究步骤 采集2005年12月~2009年12月在我院内科诊治的75名糖尿病足患者的临床资料，对75例糖尿病足患者均运用护理程序，实施整体护理。对护理措施进行分析。得出结果，导出结论。 2.5 资料分析 应用统计学中的均差，方差，标准差，t检验等方法对资料进行整理和系统分析。 3 研究结果 3.1 一般资料 75例患者均为本院2005年l2月-2009年12月确诊为糖尿病足的住院患者，糖尿病诊断符合WH0的标准。其中男48例，女27例；年龄48-81岁，平均(63.82±8.96)岁；糖尿病病程2～23年，平均糖尿病史(10.80±4.90)年。本组75例患者均有不同程度足麻、疼痛、间歇性跛行等症状，合并单足或双足、一处或多处溃疡，溃疡面积在(0.5cm×0.7cm)～(6.3cm×8.Ocm)之间；