原创力文档- 1、本文档共1页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
XXXXXXXXX保险股份有限公司
客户身份基本信息补充单
鉴于《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》的要求，投保人、被保险人、受益人向保险人提供如下身份基本信息：
投保人
自然人
姓名：
性别：
国籍：
职业：
证件类型：
□ 身份证 □ 其他
证件有效期：
证件号码：
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位：
与被保险人关系：
通讯地址：
邮编：
□□□□□□
电话：
住所：
邮编：
□□□□□□
电话：
非自然人
名称：
住所：
经营范围：
与被保险人关系：
组织机构代码：
□□□□□□□□□
税务登记号码：
执照/证件名称：
有效期：
证件号码：
被保险人
自然人
姓名：
性别：
国籍：
职业：
出生日期：
证件类型：
□ 身份证 □ 其他
证件有效期：
证件号码：
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位：
通讯地址：
邮编：
□□□□□□
电话：
住所：
邮编：
□□□□□□
电话：
非自然人
名称：
住所：
经营范围：
组织机构代码：
□□□□□□□□□
税务登记号码：
执照/证件名称：
有效期：
证件号码：
法定继承人以外的指定受益人
受益人一
姓名：
性别：
国籍：
职业：
证件类型：
□ 身份证 □ 其他
证件有效期：
证件号码：
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位：
与被保险人关系：
通讯地址：
邮编：
□□□□□□
电话：
住所：
邮编：
□□□□□□
电话：
受益人二
姓名：
性别：
国籍：
职业：
证件类型：
□ 身份证 □ 其他
证件有效期：
证件号码：
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位：
与被保险人关系：
通讯地址：
邮编：
□□□□□□
电话：
住所：
邮编：
□□□□□□
电话：
投保人（签章） 被保险人/受益人（签章）
年 月 日 年 月 日
文档评论（0）