现代科技综述知识文库：医案.pdf

现代科技综述系列—— 医医案案 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “医案” 的解读，以供大家了解。 医医案案 又称脉案、方案、诊籍，是中医临床实践的记录，即 由医者将病人的症状、病因、脉象、舌象、病机、转 归、治则、注意事项等作概括简要地记述与分析，同 时录下处方药物名称、剂量、炮制方法、服用方法 等，从而形成文字资料。 医案是医者临床思维活动过程、辨证论治过程的记 录，也是中医理法方药综合应用的具体反映形式。 作为一项中医学传统的学术研究课题，医案的整理 研究对于揣摩名医临床思维规律，训练辨证论治的技 能，借鉴名医的学术思想与经验，均有重要的意义。 医案的书写与利用已有很长的历史。 早在周代，宫廷医生就重视医案的记录，并且每年以 此考核医疗水平。 公元前167年，汉代淳于意在回答汉文帝所询诊疗情况 时，即以24则病案作答。 这些病案称之为“诊籍”，载于 《史记·扁鹊苍公列传》 中。 宋代的医学教育，也利用医案对学生进行成绩的评 定。 宋代名医钱仲阳、许叔微等较早地在他们着作中附载 经验方案，作为论说的佐证。 明代以后，医案的数量及类型日益增多，内容愈趋完 整及丰富，为后世医案的整理及研究提供了必要的前 提。 1549年，由安徽江瓘、江应宿父子相继编辑的 《名医 类案》问世，成为历史上第1部医案研究着作。 该书共12卷，分205 门，集明以前历代名医医案，按病 证分类编集，涉及内、外、妇、儿诸科。 对治疗方药独特者，编者尚加有按语。 《名医类案》这种整理方法，有利于读者借鉴各家经 验，研究各病症的诊疗规律，是中医医案整理的基本 方法之一。 1779年，杭州魏之琇编成 《续名医类案》，补辑明清 名医验案甚多，分345 门，医案的选择以变症、变法为 多，对后世影响颇大。 1787年，浙江俞震编成 《古今医案按》，选录60余家 名医医案1060余案，按症列目，案下编者通过注按形 式加以分析，对各家的学术思想及经验，褒贬分别， 择善而从，并根据自己的临床经验分析案中辨证论治 的依据所在。 该书是清代医案研究的代表着作。 近代的此类医案尚有何廉臣评选的 《全国名医验案类 编》(1927)等。 1776年，清代叶天士的医案经华岫云等收集整理，编 成 《临证指南医案》刊行。 这部医案收集叶氏实录式医案3000余案，按病症分为 89 门，每门由整理者撰写总评，提示叶氏辨证治法的 要点。 这种整理方式对揣摩该名医临床思维规律及辨证用药 系统颇有利。 叶氏医案出版后，清代徐灵胎首先作了批注，其对叶 氏学术思想、用药风格的评价为后人提供了重要的参 考资料。 1798年，吴鞠通着成 《温病条辨》一书，这部温病学 的重要着作的许多内容即取材于 《临证指南医案》。 如桑菊饮化裁于秦案风温方，连梅汤化裁于顾案暑病 方等。 清代何书田还将叶氏治疗杂病的治法方药编成歌诀， 名 《杂证要诀》。 近现代叶案的研究依然活跃，专着有陆晋笙的 《香岩 径》、潘名熊的 《叶案括要》、李林馥的 《叶案疏 证》等。 有关的论文亦相当可观。 《临证指南医案》式的个人医案是清代以来医案整理 的重点。 着名的有徐灵胎的 《洄溪医案》、尤在泾的 《静香楼 医案》、王孟英的 《王氏医案》、王旭高的 《王旭高 医案》、曹仁伯的 《继志堂医案》、陈修园的 《南雅 堂医案》、吴鞠通的 《吴鞠通医案》、赵海仙的 《寿 石轩医案》、张聿青的 《张聿青医案》、丁甘仁的 《丁甘仁医案》以及将数家名医医案合编的 《宋元明 清名医类案》、 《柳选四家医案》、 《清代名医医案 精