现代科技综述知识文库：血浆置换疗法.pdf

现代科技综述系列—— 血血浆浆置置换换疗疗法法 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “血浆置换疗法” 的解读，以供大家了解。 血血浆浆置置换换疗疗法法 它是现代血液治疗学的新领域。 利用血液分离技术，将从患者静脉采取的血液快速分 离，弃去血浆，而将血细胞(红细胞、白细胞、血小板) 适当的替代液(胶体液 晶体液)输回患者体内。 其目的是去除血循环中致病的抗原、抗体、免疫复合 物或其他有害因子，以达到缓解病情或控制疾病发展 的目的。 19 14年Abel等报道，把切除双肾的狗的血液抽出并分 离其血浆后，再用Locke液混悬红细胞输回该狗体内， 成为首次血浆置换治疗的试验。 1959年，Skoog等首次将此技术用于临床治疗巨球蛋白 血症，此后有关报道不断增加，已用于治疗百余种疾 病。 中国主要用于系统性红斑狼疮、高粘滞综合症、Rh免 疫孕妇及神经疾病等。 血浆置换术有两种：(1)手工法。 将患者的血液采集在1个含有血液保存液的袋内，置于 低温大容量离心机中离心，分除血浆，再将剩余血液 成分回输给患者。 完成第1循环的手工置换之后，按上述步骤再作多次循 环的置换。 (2) 自动机械法。 使用自动化的血液成分分离机器，在密闭管道系统里 完成采血、离心、成分分离 还输血液成分的置换治 疗程序。 这类分离机可分为连续流动离心式 间断流动离心 式，美国IBN 、Tenwal cs 000血细胞分离机就属于前 者。 血液从人的一侧肘部静脉流出，通过分离杯把需要除 去的血液成分分离出来，其余成分从另一侧肘部静脉 回输给患者，连续不断。 美国Haemonetics系列分离机属于间断流动离心式，它 能一次把所需的血量引进分离杯内离心分离，移出需 要除去的血液成分，剩下的血液全部输还患者体内后 再进行第2个循环的分离。 自动机械法作血浆置换较手工法安全、需时短、效果 好，患者亦较易接受。 但这类机器大多价格高、操作技术较复杂，对使用者 要求高，一次性使用费用高。 血浆置换疗法机理是：(1)除去致病的抗原、抗体、抗 原－抗体复合物，以及急性炎症反应中的活性物质或 其他血循环中的毒性物质；(2)补充患者体内缺少的正 常成分；( )增强 改善体液介质的生理功能，如补 体、凝血因子 调理素等的作用；(4)恢复 调整细胞 免疫 单核巨噬系统的生理功能，清除封闭因子与淋 巴因子的有害作用。 其主要适应症为：(1)不透析性大分子病，如巨球蛋白 血症、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症 高脂血症等； (2) 同种 自身抗体免疫性疾病，如新生儿溶血、同种 免疫性血小板减少性疾病、肾移植排斥、ABO血型不 合的骨髓移植、含V 111抗体的甲型血友病、ABO血型 不合的溶血性输血反应、自身免疫性溶血性贫血、特 发性血小板减少性紫癜、重症肌无力等；( )免疫复合 物病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节 炎、多发性神经根炎、肾小球肾炎 多发性硬化症 等；(4)其他疾病，如血栓性血小板减少性紫癜、癌、 溶血－尿毒症综合症、高胆红素血症、急性肝功能衰 竭、甲状腺危象 药物中毒等。 血浆置换的置换剂：最重要的是及时恢复血容量 维 持胶体渗透压的平衡，以免出现低血压、肺水肿等血 管反应；其次才考虑蛋白质、凝血因子 免疫球蛋白 的补充。 常用的置换剂有：(1)正常人血清白蛋白或血浆蛋白液 (PPE)，其优点是无传染肝炎的危险，尤其是白蛋白液 能减轻变态反应，但使用上述溶液时，必要时应补充 钾离子、钙离子或凝血因子；(2)新鲜冰冻血浆(FFP)， 国外常用FFP ，FFP不但能恢复血溶量 渗透压，还可 以补充凝血因子等成分，但是输用大量FFP可致枸