现代科技综述知识文库：梅毒诊断试剂.pdf

现代科技综述系列—— 梅梅毒毒诊诊断断试试剂剂 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “梅毒诊断试剂” 的解读，以供大家了解。 梅梅毒毒诊诊断断试试剂剂 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性病。 病原体通过粘膜(如不洁性交)、破损的皮肤、输血以及 胎传侵入人体，使宿主产生多种类型的血清抗体。 梅毒血清学试验以所用的抗原为基础可分为两类：一 类是螺旋体抗原，用于检测特异性抗体；另一类是非 螺旋体抗原(即心磷脂抗原)，用于检测非特异性抗脂质 抗体，也称反应素。 1906年，华氏(Wasserman)首先建立梅毒血清学试验。 由于采用动物组织细胞做抗原，材料来源广泛，制作 简便，随之出现了一系列诊断抗原，有补体结合反应 的抗原(如华氏、Kolmer 氏抗原) 絮状反应的抗原(如 康氏、克氏抗原) 。 但是这些抗原都是粗制品，含有许多杂质，容易出现 假阳性，试验操作也较麻烦。 1942年，M ．Pangborn首次提纯抗原的有效成分心磷 脂 卵磷脂。 1946年Harris，A等人用提纯的心磷脂、卵磷脂 胆固 醇3种乙醇溶液按比例配成V RL抗原，它能与病人血 清中具有抗体特性的反应素起玻片絮状反应，1滴抗原 悬液检测1份标本，在显微镜下放大100倍观察结果， 使用方便、快速、具有高度敏感性 特异性，在国外 早已取代粗制品康氏抗原、华氏抗原。 然而V RL抗原需要在临用前配制抗原悬液，0 ．5ml 抗原配成抗原悬液后可检测250～300份标本，有效期 只有1d，标本少时造成浪费。 血清标本需要56 ℃灭活30min 。 196 1年J ．Portnoy等把V RL抗原改进为USR(Unheated Serum Reagin)试剂，由于在试剂中加入乙稀二胺四醋 酸(E TA)，可保护抗原不致迅速变性，使抗原悬液有 效期从1d延长至半年以上，试剂随时可用；又因试剂 中含有氯化胆碱，使血清标本以化学方法灭活而不用 加热灭活，使用更为方便。 1963年，J ．Portnoy等又在USR试剂基础上加入炭颗 粒，在纸片上做试验，即RPR纸片法(Rapid Plasma Reagin Card Test) ；它除了具有USR试剂的优点之外， 阳性反应时抗原颗粒与炭颗粒在纸片上起协同凝集反 应，肉眼可见黑色块状凝集，不用借助显微镜即可观 察结果，有效期在1年以上。 随后发展起来的自动反应素试验(ART)，把含有炭颗粒 的抗原悬液通过自动分析器作自动分析，使反应后的 溶液吸附于纸片上，可随时观察结果，且能长期保 存；然而操作时强阳性血清可能污染阴性血清，造成 假阳性结果而未被广泛采用。 70年代后，有人在V RL抗原或USR试剂中加入脂溶性 染料，把抗原颗粒染色，使之在纸片上做试验肉眼可 见，例如加入苏丹黑即为反应素筛选试验(Reagin Screen Test ，RST) ；加入甲苯胺红即为甲苯胺红不加热 的血清试验(TRUST) 。 1980年，卫生部武汉生物制品研究所试制成功V RL 抗原，并于1985年改进为USR试剂。 1988年制成RPR纸片法试剂，199 1年卫生部宣布废除 康氏华氏抗原，规定使用USR RPR试剂。 这些非螺旋体抗原试验有较好的特异性，敏感性强， 操作简便，费用低廉，常用于梅毒病的普查、常规诊 断 疗