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口腔科医疗安全应急预案 巩留县人民医院 口腔门诊 邬德明主任 目录 一、血压突然升高应急预案……………………………………3 二、过敏性休克应急预案………………………………………5 三、拔牙后创口出血不止应急预案……………………………7 四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案……………9 五、心肺复苏………………………………………………11-12 六、晕厥应急预案………………………………………………13 七、窒息应急预案………………………………………………14 口腔门诊应急预案 患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼 吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入 下列应急预案： （一）立即停止相关治疗，根据不同病情立即进行 对症处理和疏导，同时请同事协助抢救、上报上级医师及请 相关科室请求帮助等。 （二）如患者突然出现呼吸心跳骤停时，先行胸外 心脏按压术，必要时行气管插管辅助呼吸，再开放一条静脉 通道。 （三）参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不 紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶， 做到据实准确的记录抢救过程。 （四）护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守 岗位，密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢 救措施。 （五）急救物品做到“四固定”，定期清点，保证 完好率达 100%以备应急使用。 （六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救 仪器的使用方法和注意事项。 （七）程序立即停止相关治疗→应急对症处理→必 要请相关科室和上报→ 密切配合 → 对症处理 → 及时记 录。 一、血压突然升高应急预案 （一）血压： 1、正常情况下，收缩压＜（ 140mmHg) ，舒张压＜ (90mmHg)。当收缩压≥（ 140mmHg)和（或）舒张压≥ (90mmHg)称为高血压。 2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继 发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高 等），称继发性高血压。 3、血压低于(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休 克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血 压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血 压变化，维持血压平衡。 （二）病因： 1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。 2、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 3、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内 压增高、体弱疲劳者等）。 （三）临床表现： 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头 痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。 （四）预防： 术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值 范围内， 如血压高于(140/90mmHg)时，应先行内科治疗 待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手 术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给 予适量的镇静剂（如口服安定药片一次，一天 3 次）。术中 保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及 局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、 脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。 (五)处理： 1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。 2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。 3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普 利一次一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3 次。 5.给药 5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休 息 15分钟血压仍在 140/90mmHg以上者，经治医师应及 时拨打120转院进一步处理。 二、过敏性休克应急预案 （一）休克： 1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微 循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障 碍，