进出线、分段、母联及旁路分部验评.pdf

实用文档 验收申请表 （工程质量验收申请表） 表 A.13 工程名称：农二师绿原工业园 2 × 135MW热电联产项目 编号：LYRD-AEPC-A13-DQ00-03-012 致： 新疆昆仑工程监理有限责任公司 项目监理机构 我方已完成 220kV 进出线（母联）间隔安装 工程（检验批 / 分项工程 / 分部工程 / 单位工程），经三级自检合格，具备 四级 验收条件，现报上该工程验收申请表，请 予以审查验收。 附件： 220kV进出线（母联）间隔安装分部工程质量检验评定表 承包单位（章）： 项目负责人： 日 期： 总包项目部意见： 总包项目部（章）： 项目负责人： 日 期： 项目监理机构意见： 项目监理机构（章） ： 总/ 专业监理工程师： 日 期： 填报说明： 文案大全 实用文档 本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位二份。 220kV 进出线间隔安装分部工程质量验收评定表 工程编号： DQ00-3-4 性质： 一般 表号： DL/T 5161.1 表 4.0.2 性 质量 序 号 分 项 工 程 名 称 备 注 质 等级 1 隔离开关安装 2 断路器安装 主要 1 六氟化硫断路器安装 2 罐式六氟化硫断路器安装 3 电压（流）互感器安装 4 避雷器安装 8 支柱绝缘子安装 9 引下线及跳线安装 10 箱柜安装 1 箱、柜基础安装 2 就地控制设备安装 以下空白 验收结论： 质检机构 质量验收评定意见 签 名 工 地 年 月 日 质 检 部 年 月 日 监 理 年 月 日 文案大全 实用文档 建设单位