安徽省环境科学学会会员入会申请表.docVIP

安徽省环境科学学会会员入会申请表 姓 名 性别 出生年月 所学专业 最 后 学历/学位 国内 会员证号 国外 工作单位 行政职务 技术职称 通信地址（邮编） 办公电话 E-mail 住宅电话 科技工作领域 或科研方向 专业特长 工 作 简 历 主 要 业 务 成 就 单位意见或两名会员介绍人意见 （单位公章） 年 月 日 介绍人 1.签名 2.签名 年 月 日 是否同意参加中国环境科学学会: 是 □ 否 □ 签名: 学会审查意见 年 月 日 备注