缺氧护理措施课件.pptVIP

第十章 缺氧（ hypoxia ） 掌握 缺氧的概念和常用的血氧指标。四类 缺氧的原因、发病机制及其血氧和皮肤、 粘膜颜色的变化和特点。 熟悉 缺氧对机体的影响。 了解 影响机体对缺氧耐受性的因素。缺氧 防治及护理的病理生理学基础。 教学目的要求 缺氧（ hypoxia ） ? 概念 供氧减少或利用氧障碍 引起细胞发生 代 谢、功能和形态结构异常变化 的病理过程称 为缺氧。 ? 氧的获得和利用 外呼吸、气体的运输和内呼吸 氧 气 的 获 得 和 利 用 缺氧 ? 常用的血氧指标 ? 缺氧的类型、原因和发病机制 ? 缺氧对机体的影响 ? 影响机体对缺氧耐受性的因素 ? 缺氧防治与护理的病生基础 缺氧 — 常用的血氧指标 ? 血氧分压（ partial pressure of oxygen in blood ， PO 2 ） 为溶解在血液中的氧所产生的张力。 动脉血氧分压（ PaO 2 ，正常 100mmHg ） 主要取决于 吸入气体的氧分压 和 外呼吸功能。 静脉血氧分压（ PvO 2 ，正常 40mmHg ）主 要取决于 组织摄氧 和 利用氧的能力。 ? 血氧饱和度（ oxygen saturation ， SO 2 ） 是指 Hb 与氧结合的百分数。 SO 2 ＝（血氧含量－溶解氧量） / 血氧容 量× 100% SO 2 主要取决于 氧分压 （氧离曲线）。 缺氧 — 常用的血氧指标 缺氧 — 缺氧的类型、原因和发病机制 ? 低张性缺氧（ hypotonic hypoxia ） ? 血液性缺氧（ hemic hypoxia ） ? 循环性缺氧（ circulatory hypoxia ） ? 组织性缺氧（ histogenous hypoxia ） ? 概念： 又称乏氧性缺氧（ hypoxic hypoxia) 主要为 动脉血氧分压降低 ，使 CaO 2 减少，组 织供氧不足。 ? 原因和机制： 吸入气氧分压过低 （大气性缺氧） 外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧） 静脉血分流入动脉 缺氧 — 低张性缺氧 ? 血氧变化的特点： （ 1 ） 动脉血的氧分压，氧含量和血红蛋白 的氧饱和度均降低。 血氧容量正常。 动 - 静 脉血氧含量差一般 ↓ 缺氧 — 低张性缺氧 缺氧 — 低张性缺氧 （ 2 ） 发绀 （ cyanosis ）：毛细血管中氧合血红蛋白浓 度 ↓ ，脱氧血红蛋白浓度 ↑ 毛细血管中脱氧 血红蛋白平均浓度增 加到 5g ／ dl 以上可使 皮肤与粘膜呈青紫色。 缺氧 — 血液性缺氧 ? 概念：是由于 血红蛋白数量减少或性质 改变 ，以致血氧含量降低 或血红蛋白结 合的氧不易释出 所引起的组织缺氧。 缺氧 — 血液性缺氧 ? 原因和机制： （ 1 ） 贫血 （ 2 ） 一氧化碳中毒 （ CO 与 Hb 的亲合力比 O 2 大 210 倍） （ 3 ） 高铁血红蛋白血症 （高铁血红蛋白无携带 O 2 的能力） 亚硝酸盐、过氯酸盐等氧化剂 → Fe 2+ 氧化为 Fe 3+ （ 4 ） Hb 与氧的亲和力异常增强 — Hb 氧离曲线明显左移 输入大量库存血 → 红细胞 2,3-DPG ↓ ； 输入大量碱性液体 → 血液 pH ↑ ? 血氧变化的特点： （ 1 ） 动脉血氧分压及血氧饱和度正常， 血氧容量 降低，因而血氧含量也减少 （ Hb 与氧的亲和力 增强引起者此二项不降低） 。动 - 静脉血氧含量 差低于正常。 缺氧 — 血液性缺氧 缺氧 — 血液性缺氧 （ 2 ）与血红蛋白相关的肤色特点： ① 可 无发绀 ； ② 樱桃红色 （一氧化碳中毒者血中 HbCO 增多） ③ 苍白色 （严重缺氧时皮肤血管收缩） ④ 咖啡色或类似于发绀的颜色 （高铁血红蛋白