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美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 心房高频（心动过速）事件记录： 心律失常诊断图表 与疾病管理的结合运用 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 心房高频（心动过速）事件记录明细： 心律失常诊断图表 与疾病管理的结合运用 点击打开 Strip 持续时间 8 分钟，最 快房率 202bpm 事件频率分 布图 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 心房高频（心动过速）事件记录明细 2.5sEGM ： 心律失常诊断图表 与疾病管理的结合运用 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 2003 年 ESC 、 NASPE 国际统一房颤命名 — 摘自中华心律失常杂志 2003 年 10 月第 7 卷第 5 期 心律失常诊断图表 与疾病管理的结合运用 针对此患者，临床医生就可根据起搏器提供的线索并结合病人的描述，给予心律失常类型鉴别和治疗。 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 临床医生选择的 诊断功能 设置心房心室高频事件检测条件：频率 大于等于多少，高频事件诊断成立！ 临床医生选择 的诊断功能， 根据需要选择 其中一项 长期阻抗趋势图 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 临床医生选择的 诊断功能 —— 15 分钟频率趁势图 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 评价起搏器参数的合理性并作调整 是否需要程控为双极？ 房室传导阻滞的病人， AV 是否需要调整以减 少右室起搏百分比？ 通常 PAV 较 SAV 稍长， PAV=SAV+20 ～ 40ms 一般建议 off ，以减少右室起搏 可以程控为 auto ，以延长 2 ： 1 阻滞点 对房颤的病人 是否考虑打开？ 对阈值稳定的 病人是否适当 降低输出？ 特 殊 功 能 NCAP Sleep VSP PMTI PVCR 单腔滞后 注意点：心房总不应期 （ SA V+PV ARP ） 决定 2 ： 1 阻滞点， 2 ： 1 阻滞点应 上限跟踪频率 ！ 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 起搏器的程控随访 美敦力推荐三步随访标准 Sigma TM DR303 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 Sigma TM DR303 ? 独特的加速度计感知频率应答，参数选择更优化更多样； ? 独特的自动心室后心房不应期（ Auto-PVARP ）更大限度 维持房室同步达到生理性起搏； ? 非竞争性心房起搏（ NCAP ）预防起搏器介导的房颤； ? 行业唯一的起搏阻抗终身安全监测，并有寿命自动预估； ? “ QuickLook” 强大诊断功能，记录心房心室率趋势及高 频事件图表。 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 什么是起搏器的程控随访？ 定期 在单位时间内，通过外部 程控仪 对病 人体内 起搏器系统 工作 有效性 、 合理性 进行评 价；必要时，结合起搏器 的 诊断功能 对每一个病人 不同情况作出参数调整。 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 SDR303 程控 随访时要着重关注哪几个方面？ 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 ? 电池状况：电压多少，内阻多少，估计还能用多久，是否 ERI 或电重 置？ ? 三个重要参数：阈值、阻抗、感知好不好？是否需要对输出电压、感 知灵敏度、极性作相应的调整？是否存在电极脱位，导线断裂或绝缘 破损等情况？ ? 频率应答：是否需要做 Exercise Test ，以调整频率应答曲线和参数？ ? 起搏百分比 / 房室传导情况：是否需要调整 AV 间期、低限频率？是否 需要打开睡眠功能？ ? 心房心室高频事件：是否需要打开 Mode Switch ？是否需要调整用药？ ? 特殊功能设置：是否需要开启睡眠功能、 Auto-PVARP 、 NCAP 、 PVC Response 、 PMTI 、 VSP 等？ ? 诊断功能设置：要观察心房、心室高频事件明细，还是自定义频率趋 势图？ 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 美敦力推荐三步随访标准 Step 1 先检测起搏器 的电池状态 , 初步了解起搏 器的工作状况 Step 2 利用已植入的 装置，重复术 中的测试，并 作其他必要的 功能测试 Step 3 看诊断图表报 告，了解病人 病情与起搏器 参数的合理性 最后，必要时调整起搏参数，且给予处方 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 程控前准备工作： 校准程控仪时间 * 程控前 校准程控仪时间非常重要！ 起搏器出厂时设定的时间是欧美时间，与国内存在时差！ 美敦力心脏节律疾病管理部门 浙江区程控随访培训资料 ? ? ? 注意发生的事件 ! 心房心室起搏百分比