第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理短缺 儿科护理学详解.pptVIP

护理 措施 健康指导 1 ，介绍急性肾小球肾炎的护理要点和预后。 2 ，强调限制患儿活动和饮食的重要性。 3 ，做好出院指导 4 ，强调预防的关键是预防链球菌的感染。 19:46 护理目标及护理评价 ? 1. 水肿明显减轻或消退。 ? 2. 活动耐力增加，活动时无明显心悸、气促等不 适感。 ? 3. 住院期间对严重循环充血、高血压脑病、急性 肾功能不全能及时发现并处理。 ? 4. 患儿及家长能了解本病的护理及预防要点，配 合治疗。 19:46 ? 第三节 肾病综合征患儿的护理 19:46 第三节 肾病综合征 肾病综合征是由多种病因引起肾 小球基底膜通透性增高导致的以 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血 症和不同程度的水肿为临床表现 的一组综合征。 19:46 第三节 肾病综合征 19:46 第三节 肾病综合征 ? 本病的病因尚未明确，多认为与抗体免疫功能异 常有关。 ? 小儿多数是原发性肾病，男孩多于女孩。分单纯 性和肾病性两型。 ? 单纯性肾病：最多见，多在 2-7 岁起病。 ? 肾炎性肾病：较少，多在 7 岁以后发病。 19:46 肾病综合征的发病机制 19:46 19:46 护理评估 ? 健康史 ? 评估患儿起病的急缓，有无明显诱因，如 感染、劳累等。 ? 患儿是否是过敏体质 ? 既往有无相同病史。 ? 近来有无预防接种史 ? 发病后是否接受药物治疗及用药反应等。 19:46 身体状况 19:46 身体状况 ? 肾炎性肾病 ‘ 三高一低 血尿 高血压 氮质血症 补体 c3 降低 19:46 护理评估 19:46 心理 -- 社会状况 ? 患儿与同伴分离，学习中断等产生紧张，焦虑等 不良反应。 ? 用肾上腺素糖皮质激素治疗引起形象等改变会产 生自卑心理。 ? 家长因缺乏疾病的相关知识而产生焦虑，沮 丧等 心理。 19:46 辅助检查 ? 尿液检查： 尿 蛋 白 定 量 （ +++--++++ ） ， 24 小 时 尿 蛋 白定量 50mg/kg.d. 尿中红细胞增多。 ? 血液检查： ? 血浆蛋白明显减少，胆固醇增多，血沉增 快；肾炎性肾病患儿可有补体 c3 降低。 19:46 治疗要点 ? 1 一般治疗：休息、调整饮食、防治感染、补充维 生素和钙剂。 ? 2 肾上腺糖皮质激素治疗 首选药物，泼尼松，开始每日 2mg/kg.d. 尿蛋白 转阴性再巩固 2 周后开始减量。 总疗程：短疗程疗法为 8 周 中疗程疗法为 6 个月 长疗程法为 9 个月 3. 免疫抑制剂治疗 19:46 第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 一、解剖特点 二、生理特点 三、小儿排尿及尿液特点 19:46 第一节小儿泌尿系统解剖生理特点 ? 1 、 肾脏 年龄越小，相对越大。 2 岁以内健康小儿腹部触诊到。 ? 2 、 输尿管 长而弯曲 管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易 受压及扭曲导致梗阻。 19:46 ? 3 、 膀胱 位置较高，耻骨联合上容易扪级 ? 4 、 尿道 新生女婴尿道较短，仅 1cm ，外口暴露且 接近肛门，易受细菌感染。 男婴常有包茎，积垢时也可引起细菌性感染 。 19:46 [ 生理特点 ] ? 1 、 肾功能 滤过滤是成人的 1/4 ， 12 个月为成人的 3/4 。 ? 新生儿对尿的 浓缩能力 较差。 ? 肾功能 1 岁 ~1.5 岁 达成人水平， 19:46 排尿及尿液特点 正常尿量： ? 婴儿 400~500 ml ? 幼