脑供血不足病人的护理查房 课件.pptVIP

慢性脑供血不足的护理查房 一、病情介绍 ? 基本资料 ? 姓名： *** ? 性别：女 ? 年龄： 74 岁 ? 入院诊断 :1. 慢性脑供血不足 2. 多发性脑梗塞 主诉 ? 头昏头痛两月伴左手指麻木 ? 既往史：有“脑梗塞”病史，有“高血 脂”病史，有“颈椎病”“肝囊肿”病 史，有“青霉素，链霉素，磺胺”过敏 史，否认高血压，糖尿病史。 生命体征 T:36.4 ℃ P:84 次 /min R:20 次 /min BP:140/76mmhg 查体 神清，步入病房，自主体位，查体合作，双 侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫 绀，颈软，气管居中， HR ： 84 次 / 分，律齐。 腹软，双下肢无水肿。 门诊资料 ? 2014 年 4 月市三医院： ? 磁共振：双侧放射冠，双侧基底节区， 脑桥慢性缺血性改变。 ? TCD: 左侧大脑中动脉血流速度减低，右 侧大脑中动脉未检出，基底动脉供血不 足。 辅助检查 ? B 超示：轻度脂肪肝，肝囊肿 ? 心电图示：窦性心率， ST 段改变 ? 颈部血管彩超示：双侧颈动脉硬化并右侧 颈动脉粥样斑块形成，双侧椎动脉未见明 显异常 ? 电解质： 9/12 钾结果是 5.6mmol / L ，复查 11/12 结果 是 3.7mmol / L ? 甲功及凝血功能、心肌酶谱、同型半胱氨酸结果正常。 ? CT 示： 1. 右肺中叶小结节，纵膈多个淋巴结 2. 肺左叶类圆形低密度影，建议进一步检查 病情进展 ? 10/12 诉头昏有所缓解 , 未诉头闷胀不适 ? 15/12 出院 治疗原则 ? 1 扩管，改善大脑循环 , 营养神经：前列 地尔 10ug 静滴 , 弥可保 1000ug 静滴，口服 银丹心脑通软胶囊。 ? 2 护脑，静滴脑蛋白水解物 120mg 。 ? 3 抗动脉硬化，口服星瑙灵 ? 4 调节血脂，稳定斑块，口服可定片。 ? 5 抗血小板聚集，口服拜阿司匹林。 护理诊断 ? 1 、舒适的改变 与头昏有关 ? 2 、活动无耐力 与头昏 动作失衡有关 ? 3 、生活自理能力下降 ? 4 、知识的缺乏 与缺乏本病相关知识与 药物治疗知识有关 ? 5 、焦虑 与病程较长有关 ? 6 、潜在并发症 中风 护理措施 ? 1 、给病人创造安静舒适的修养环境，避 免环境刺激，加重头晕。 ? 2 、指导病人合理用药，不能随意更改、 终止或自行购药服用。告知患者药物的 作用机制、不良反应观察及用药注意事 项，做好自我检测，配合治疗。如使用 阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时，可 出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等不 良反应，发现异常情况应及时报告医生 处理。 ? 3 、指导病人卧床休息。注意枕头不宜太高 （以 15 。 ~20 。为宜），以免影响头部的血液 供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过 急导致发作而跌伤。 ? 4 、协助患者生活需要。频繁发作时应避免重 体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时 应有家人陪伴。气候变化时注意保暖，防止感 冒。 ? 5 、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品 置于患者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲 劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息， 必要时备床栏。 ? 6 、提倡合理进食高蛋白、低盐（ 6g/ 天）、 低 脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少 食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等， 多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能 量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。 ? 7 、向病人解释发生头晕的病因诱因、多与患者 交流，鼓励患者说出自己的想法。让同病房的已 康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。 注意观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和 伴随症状。观察患者肢体无力或麻木是否减轻或 加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现， 警惕完全性脑血性脑卒中的发生 。 ? 8 、鼓励患者保持心态平衡 , 避免长期的 精神紧张不利于控制血压和改善脑部的 血液供应 , 甚至诱发某些心脑血管病 , 尽量 应避免过累，紧张，激动，焦虑，保证 充足的睡眠 . 健康教育 ? 1 提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂 为原则，多食新鲜蔬