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字数:5295
诚求集
清 朱世扬撰
一、急惊风
小儿夜卧不稳,卧困中笑哭,啮齿咬乳,鼻额有汗,即发惊之渐。
其发也,痰壅壮热,面赤唇红,忽然手足牵引,窜视反张,脉浮洪数
紧,口中气热甚,且牙关紧急,或啼不出声,此由内实有热,外挟风邪
小儿阳旺则内热,热极则风生。此风非外来之风,则内出之风。风火相
摶,肝心二脏交争,痰涎壅塞,关窍不通,风气蓄甚,盛而无所泄,故
暴烈而为急惊也。治先通关,取吐取嚏,次用截风定搐丸只清其火、治
其惊,便是截风定搐,原不必用风药以表散也。痰热既降,当养血安
神。若搐定而尚有微邪,宜消痰清热;若搐不定,仍议下之,然须详审
所因,分别处治。或伤风热,至心热甚而生惊,肝邪动而发搐,宜先清
散,疏肝经,安魂退热。
或伤暑热,面垢唇红,脉沉细数,忽发惊搐,不省人事,宜消暑清
心饮、辰砂六一散之类。有伤风咳嗽,痰涎壅盛而发惊搐者,宜导痰顺
气,如王氏抱龙丸,疏解之剂送下。有因异相恶物,厉声触响及客忤而
发惊搐者,宜镇惊安神,牛黄镇惊丸,茯神金银器煎汤服之。有儿心神
不足,独卧无伴,恐惧发惊者,或平时为惊恐便掣搦者,安神丸。有胎
毒疮肿顿愈,其毒内攻,腹胀发搐者,百解散主之。如疮再发可愈,不
发则喘胀而死。有饮食伤脾,脾弱不化,气血凝滞,腹胀发搐者,以消
化为主。是则善治惊风者,当无执惊风二字于胸中,乃称神妙。薛按
云:急惊多属肝胆经症,不可纯用去风化痰。其实热,抽搐饮冷,便闭
者,泻青丸;便调者,抑肝散;大便不实作渴者及食少者,地黄丸;肝
血虚而风火相摶,抽搐目 ,筋急痰盛者,四物加钩藤、山栀,以清肝
生血,更用四君以补脾,六味以滋肾。又云:邪入本脏,则面青眼窜,
宜柴胡清肝散加龙胆草。邪入心,则面赤夜啼,栀子清肝散加川连。邪
入脾,则面黄呕吐,虚汗嗜卧,六君加柴胡、山栀。
邪入肺,则面白气喘,异功加柴胡、桂枝。邪入肾,则面黑,啮齿
咬牙,六味丸。如已服祛风化痰、泻火辛散之剂而病不愈者,便宜认作
脾虚血损,急保脾土,此尤推本之治,不可不参。治验 (案) 发热,腮
红脸赤,见其两目如怒,直视不转,知其惊风将至,急为泻其肝胆之火
而愈。
(案) 九岁,因惊发热,抽搐顿闷,烦渴饮冷,面目赤色,印堂左
腮尤甚。此心肝二经风热相摶,为形病俱实之症。用泻心丸料,入炒川
连,一剂便利,而热抽搐减,继以清心平肝而愈。
(案) 二月发搐多痰,投二陈、姜汁、竹沥不效。密斋诊之,三关
青气,两颊赤色,目常直视,指如捻物。曰:此得之外感,未与发散,
热入于里。盖肝有热则目直视,得心热则搐。小儿肝常有余,又乘木旺
之时,当与泻肝。陈皮、半夏、生姜之辛,皆助肝之物,安得取效?乃
用泻青丸以泻肝木之有余,导赤散以泻火热之在心,兼服而安。
(案) 二岁,身热惊悸,诸罔效。一日忽作鸦声,少顷音哑,鱼
口!开张,状如欲哭,却但眉皱结,终无音出。遂以指探其口中,唇干舌
燥,知其为心热,故欲言而不能也。急用清心解毒汤,一服而鸦声复
出,再剂而音始全而愈。世人一见惊症不啼,便以哑惊风目之,弃而不
治,或从用通关利窍之药,终归无益,深可痛也。
(案) 五岁,闷乱喘逆,痰壅声哑,医者欲作惊治。余曰:是肺胀
也,试验其鼻张肺窍通于鼻,可信。与牛黄葶苈丸,一服,立见痰下降
而诸症悉平。
(案) 发热抽搐,角弓反张,神昏多汗。医者或因其搐掣,将投镇
坠;或因其昏汗,欲进补益。予诊之,尺寸俱浮,攒眉多啼,信用太阳
疏解药一剂,势减大半,后遂不服药而愈。诸医询其故,曰:予脉浮,
知其表症也。眉皱啼哭乃头疼之明验也。症在太阳,其脉上连风
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