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小儿惊厥 教学目标 掌握小儿惊厥护理评估、护理诊断、预期目标、护理措施。 教学重点、难点 护理诊断 1．有窒息的危险 与惊厥发作、意识障碍、咳嗽反射和呕吐反射减弱导致误吸有关。 2．有受伤的危险 与抽搐有关。 3．体温过高 与感染或惊厥持续状态有关。 概述 惊厥(eonvulsions)俗称抽风，是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。小儿惊厥的发病率约为成人的5-10倍，尤以婴幼儿多见。是小儿时期常见的急症。 病因 1颅内疾病 (1)颅内感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等。 (2)脑外伤：如产伤、颅脑外伤、颅内血肿。 (3)脑血管病或颅内出血：如脑血管畸形、颅内出血、高血压脑病等。 (4)原发性癫痫：如大发作、婴儿痉挛症等。 (5)先天发育异常 2.全身性疾病 (1)脑缺血发作：如阿—斯综合征、直立性低血压等。 (2)全身性感染：如高热惊厥、中毒性脑病 高热惊厥主要标准是： ①首次发作年龄在6个月-3岁，最后复发不超过6—7岁。 ②发热在38.5℃，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。 ③呈全身性发作，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。 护理评估 1．健康史 惊厥发作时应先做紧急处理，待病情稳定后再进行收集患儿资料的工作。 ①注意收集患儿发作前有无先兆。②发作时的表现③还需询问患儿既往有无抽搐史④出生时有无产伤、窒息。 护理评估 症状、体征 评估患儿意识状态、颅内高压表现(前囟、瞳孔、呼吸、心率和血压等)。检查患儿肢体运动情况、脑膜刺激征、神经反射。 护理评估 社会、心理因素 小儿惊厥发作时多伴有意识丧失，病情严重时可以有生命体征的改变，家长会由此产生恐惧与焦虑。 护理诊断 1．有窒息的危险 与惊厥发作、意识障碍、咳嗽反射和呕吐反射减弱导致误吸有关。 2．有受伤的危险 与抽搐有关。 3．体温过高 与感染或惊厥持续状态有关。 4．潜在并发症 颅内高压症。 护理目标 1．患儿的惊厥被控制，呼吸道通畅。 2．抽搐发作时不发生损伤。 3．体温维持在正常范围。 4．生命体征维持正常，病因和诱因去除。 护理措施 1．控制惊厥 (1)针刺人中、合谷、百会、涌泉等。 (2)使用抗惊厥药物的护理： 常用药物有:①地西泮：剂量按每次0．1-0．3mg／kg，缓慢静脉注射，速度按每分钟1mg,如发作未控制，半小时后可重复一次。 ②苯巴比妥钠等。 护理措施 2.防止窒息和受伤。 3.高热的处理 物理降温、药物降温。 案例导入 1、5月婴儿，高热惊厥二日入院，查体：发育中等，拒乳，面灰青，前囱紧张并隆起，四肢抽搐，心肺（—），脑膜征（—），血白细胞15×109／L，中性0.80。 问：1.该患儿的护理问题 2.护理措施 案例二 足月新生儿，臀位产，生后一天突然惊厥，烦躁不安，尖叫。体格检查：体温正常，前囟饱满，肌张力高，尖叫，双眼凝视，肢体抖动，欲抽搐，唇微绀，心率132次/分。肺未闻罗音。血白细胞10x109/L 请写出该患儿的护理诊断和护理措施。 * *
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