患者十大安全目标--改善患者交接的安全.docVIP

改善患者交接的安全 目的提高护理人员间交接班的有效性,提高患者转运过程的安全性。 措施 1、提高护理人员间交班的有效性 (1严格执行交接班制度,针对高风险行为的执行应有提问与回应问题的机制,对于使 用中的重要药物、特殊管路和装置,应特别交班,以确保安全。 附:交接班制度 (1目的:保证临床医疗护理工作的连续性,预防事故的发生 (2交接班的要求: ①交班者在交班前完成本班的各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。 ②交班者整理及补充常规需要的物品,为下一班做好必须用品的准备。 ③交接班必须按时。接班者提前到科室,完成各种物品的清点并交接签名,阅读重点患者 (如危重、手术、新患者等的病情记录。 ④交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物 品交代不清,应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责,接班后发生问题应由接班者负责。 ⑤接班交班双方共同巡视病房,注意查看患者的病情是否与交班相符,重患者的基础护理、 专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。 ⑥特殊情况者,如情绪、行为异常和未请假外出的患者,及时与主管医生或值班医生联系, 并采取相应的措施,必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外,还应做好记录。 (3交班方式 ①书面交班 ②口头交班 ③床边交班 (4交班内容 ①患者动态,包括患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术等人数,重危患者、抢救 患者、一级护理患者、大手术前后或者有特殊变化的患者及死亡等情况。 ②患者病情,包括患者的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果,治 疗、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅,引流液的色、性状、量;输液余量内容及滴速;注射部位有无红肿、渗漏;患者的心理变化,患者对疾病的态度,家庭,单位的态度和支持情况等。 ③物品,包括常备毒麻药品、抢救药品、器械、仪器等数量及完好状态。 (2危重患者交班内容 危重患者交班内容(外科术后 肌张力、肌力、反射、主诉及症状体征 FIO2/RR/主诉,咳嗽,咳嗽能力/咳痰液性状及量机械通气:ET距离、气切处敷料、呼吸机模式及参数设置、患者实际呼 吸参数、痰液性状及量 其它:SPO2/ABG/呼吸音/胸腔引流检查(X-ray,CT等 ABP/NBP/CVP各参数波动范围 微泵(血管活性药物、主诉及症状体征 特殊用药、特殊化验结果(如心肌酶谱等 引流管:放置位置、通畅否、引流液色、质、量、引流管伤口敷料 肠蠕动恢复情况(肠鸣音、排气、排便 有无恶心、呕吐 饮食(方式、种类、量 主诉及症状体征 特殊检查结果(肾功能、B超、造影等 特殊治疗(血透、超滤等 化验结果(异常结果处理及效果评价 24小时出入量(分类量、总量术后活动情况 皮肤完整性、心理社会支持、睡眠 危重患者交班内容(内科 肌张力、肌力、反射、主诉及症状体征 头颅脊髓检查结果(CT/MRI/脑脊液化验等 FIO2/RR/主诉,咳嗽,咳嗽能力/咳痰液性状及量机械通气:ET距离、气切处敷料、呼吸机模式及参数设置、患者实际呼吸参数、痰液性状及量 其它:SPO2/ABG/呼吸音/胸腔引流检查(X-ray,CT等 主诉及症状体征(如嗳气、腹胀、肠鸣音等 有无胃肠减压,引流液性质、量 有无存在消化道出血情况、排便 特殊检查结果(胃镜、B超、肝功能等及治疗 ABP/NBP/CVP各参数波动范围 微泵(血管活性药物、主诉及症状体征 特殊用药、特殊化验结果(如心肌酶谱等 主诉及症状体征 特殊检查结果(肾功能、B超、造影等 特殊治疗(血透、超滤等 化验结果(异常结果处理及效果评价 24小时出入量(分类量、总量 皮肤完整性、心理社会支持、活动能力、睡眠 2、提高患者转运过程的安全性 对于患者在院内不同科室间的运转,护理人员应严格按交接程序执行,确保患者安全(1患者转入流程 ↙↘ 查对当日治疗、带入的药品 评估症状、体征、测T/P/R/BP 核对护理记录与病情是否相符 (2患者转出流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ (3重危患者的转运要求 ①转运下列患者时要按重危患者的转运要求进行转运 ·生命体征不稳定 ·意识改变 ·抽搐 ·气管内插管 ·使用镇静药后有意识抑制等改变 ·带有有创压力监测管 ·静脉使用调节血压、心律及呼吸方面的药物 ②在下列情况时,禁止转运 ·心跳、呼吸停止 ·有紧急气管插管指征,但未插管 ·血液动力学极其不稳定 ③转运患者前按需要做好一下准备 ·准备氧气 ·开通留置静脉通路,对于大出血患者,应保持两路以上的静脉通路 ·准备心电、血压、氧饱和度监护仪器 ·使用血管活性药物者,应用充电微量注射泵,以保证连续给药 ·型号合适的简易人工呼吸器 ④转运方在转运患者前,通知接收部门,以确