规范的采血流程 2.pptVIP

标本的运输储存 ● 避免曝晒或者 40 度以上的高温环境 ● 4- 25℃ 这不再是一支 简单的采血管 高质量样本 - 能够真实反映 出患者采血时的临床状态 代表的是一个人！ 点滴倾注 为每次检验缔造卓越 规范的采血流程 ? 生化免疫类项目检测 ? 血液类项目检测 ? 特殊项目检测 ? 分子诊断项目检测 ? 科研类项目检测 静脉真空采血管简介 常规生化、特殊生化 免疫试验 治疗药物监测 肝功能 感染性疾病标志物 强心药 肾功能 TORCH 抗癫痫药 血脂 甲状腺功能 抗生素 电解质 贫血三项指标 支气管扩张药 葡萄糖 肿瘤标志物 镇痛药 其他： CK 、 CK-Mb 、 AMY 、 CRP 、 RF…… 其他： Cortisol 、 Testo 、 FSH 、 LH 、 TnI 、 Mb…… 黄管、红管 ---- 血清学检测全覆盖 静脉真空采血管简介 绿管 ---- 急诊生化检测的需求 常规检测项目 快速 TAT 静脉真空采血管简介 紫管 ---- 用于血常规检测 EDTA 具有最佳的血细胞形态保护 - - 用于血常规检测 抗凝剂喷雾态均匀喷涂于内壁 不稀释样本 抗凝完全、充分，易于混匀 静脉真空采血管简介 兰管 ---- 用于血凝检测 用于凝血四项检测 凝血酶原时间（ PT ） 凝血酶时间 （ TT ） 部分活化凝血活酶时间 （ APTT ） 纤维蛋白原 （ Fg ） 指导临床口服抗凝剂的治疗监控， 静脉输注肝素治疗的监控，以及其 他凝血研究 静脉真空采血管简介 灰管 ---- 用于血糖检测 采血后 2 小时 血糖浓度急剧下降 添加剂： ? 抗凝剂：草酸钾 /Na 2 EDTA ? 氟化钠：使血糖浓度在室温条件下保持 24 小时稳定 血糖在不同采血管中的递减情况对比 规范的采血流程 误差的后果 检验前期的误差 68% 病人治疗受延误 或错判 6% 不必要的重检 19% 病人不受影响 75% 检验后期的误差 19% 检验中误差 13% 规范的采血流程 延误治疗，延长治疗时 间 无法及时出具报告 需要重检 临床误诊 ? 不必要的医疗成本支 出 ? 影响病床周转率 ? 甚至产生医疗纠纷 发生溶血 等现象 ? 病人流失 ? 重检导致额外成本支 出及机会成本损失 与其他标杆医院检验结果的差异化 ? 影响医院声誉 真空管与设备兼容性问题 ? 增加医院运营成本 器具准备 患者确认 自我介绍 洗手 姿势 摇匀 拨针 采血 运输 压脉带 血管明显 确认静脉 穿刺 消毒 完成采血 ? 一次性手套 ? 采血针、持针器 ? 消毒剂 ? 棉球、纱布和绷带 ? 压脉带 ? 利器盒 ? 记号笔 工欲善其事，必先利其器。 准备耗材和器具，包括： 按照“采血顺序”排列的采血管。 ? 洗手是预防医务职业感染的重要程序 ? 接触患者前后以及脱去手套后应洗手 ? 没有水源时，酒精类溶液比较适用 – 必须按照生产厂家说明使用 ? 常规手部清洗 = 10-15 秒（肥皂和水 冲） ? 手部干燥是保持皮肤完整的重要措施 招呼病人 介绍自己 解释采血程序 ● 检查患者是否遵守特殊饮食要求或禁食要求 ● 禁食是在医生要求的预设时间段内停止饮食 ● 询问患者“上次吃饭或饮水是什么时候？” 正确确认患者是样本采集中最重要的环节 ● 患者确认错误可导致错误的诊断和治疗 ● 检查患者 ID 腕带，腕带上应填写患者全名、地 址和出生日期 ● 可能出现两名患者有完全相同或相似的姓名， 应仔细检查所有信息 ● 任何不符合的地方都要报告 ● 患者应采取坐位或平躺，不要改变体位 ● 患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高 ? 例如 钙离子、激素、免疫球蛋白 G 等 ● 患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低 ? 选择静脉 : ? 具有一定弹性 ? 足够粗大 ? 易于固定 ? 肘窝部位 1. 肘正中静脉（首选） 2.