医院学习“行动计划”提高执行力.ppt

　 一是指出“十二五”期间，医院感染预防与控制工作发展的总目标和3项具体目标。主要内容包括规范管理医院感染重点部门，降低医院感染重点环节的风险，切实落实医院感染防控基础性措施。 二是明确了医院感染预防与控制的10项主要任务和工作重点。包括加强重点部门和重点环节管理，全面落实医院感染防控措施，加强医院感染质量控制中心建设，加强医院感染组织管理和队伍建设，加强多重耐药菌医院感染预防与控制，加强医院感染多学科合作等。 省级卫生行政部门要积极贯彻落实行动计划，结合当地实际，制订具体方案并组织实施；要制订详细、可行的督导评估方案和考核指标，通过开展定期检查或不定期抽查，对本辖区医疗机构实施情况进行督导考核与总结评估。 医疗机构应当结合本单位的具体情况，制订切实可行的工作方案，认真组织实施，确保取得实效。 安徽省《预防与控制医院感染行动计划（2012—2015年）》实施方案 对每一项目实施的策略（路径）： （二）规范管理医院感染重点部门 1、工作任务： 到2015年，100%的三级医院和我省各级医院感染监控网络医院的重症医学科（监护病房）、手术部（室）、血液透析中心（室）、新生儿室、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要求。 2、措施 （1）加强医院感染重点部门隔离预防措施和环境卫生学管理，分区明确，标识清楚；明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人流、物流交叉导致的污染。配备足够的手卫生设施。ICU单间每床1套，开放式管理的大病房至少每2床1套。手术部（室）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量。水龙头开关应为非手触式。 （2）执行预防、控制外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点部位医院感染的各项措施，降低发生医院感染的风险。各监控网络医院对相关感染及其高危因素实行监控。 （3）凡我省医院感染重点部门的新建、改建与扩建，其建筑布局设计的前期卫生学评价工作需报经省卫生学评价与咨询专家委员会评审通过。 （4）继续开展对医院消毒供应中心、血液透析中心（室）和内镜中心（室）的检查验收工作。将对重点部门的检查验收结果作为医院评价与评审的前置条件（注：不经验收合格，不得参加医院等级评审），保障医疗安全。 3、管理目标（或效果评价） （1）90%以上重点部门环境卫生学管理、洗手设施和手部消毒装置配置达到规范要求。 （2）90%以上的监控网络医院能开展对重点部位相关感染及其高危因素实行监控。省级监控网络医院至少开展2项目标性监控管理并取得一定成效；市级监控网络医院至少开展1项目标性监控管理并取得一定成效。 （3）医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%。规划布局我省及各市、县医院CSSD设置，加强区域内调控，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的器械、器具和物品，实行由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 （4）到2013年底，全省所有三级医院的消毒供应中心、血液透析中心（室）和内镜中心（室）100%达到国家相关规范、标准。到2015年底，二级甲等医院90%达到国家相关规范、标准。 1.《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》（WS310.1 -2009） 2.《医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2 -2009） 3.《医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3 -2009） 4.《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009） 5.《医院感染监测规范》（WS/T312-2009） 6.《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009） 7.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012） 8.《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012） 高度重视，充分认识加强医院感染预防与控制工作的重要性。 深入学习，认真开展医院感染管理相关技术标准培训工作。 突出重点，贯彻落实医院感染预防与控制各项要求。 加大力度，确保医院感染各项防控措施落到实处。 加强对重点部门：包括CSSD、ICU、手术室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房等的预防与控制 加强对重点环节：包括各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、内镜诊疗操作等的预防与控制 加强多重耐药菌医院感染的预防与控制， 特别要加大对医院环境、与患者密切接触的器具、床单元等物品的清洁和消毒，对可重复使用的诊疗器械、手术器械的消毒灭菌，对医务人员的手卫生和无菌技术操作等措施的落实力度，保证患者安全。 体现了消毒领域的新进展： 新理念：先清洗、后消毒；能物理灭菌的，不用化学 消毒方法 新方法：低温灭菌；新消毒剂如邻苯二甲醛 与新标准相一致：如手卫生、隔离技术规范、C