压力性损伤PPT参考幻灯片.ppt

* * 体位变换的频率 根据患者情况决定： ?组织耐受度 ?活动及移动能力 ?总体医疗状况 ?总治疗目标 ?皮肤状况 ?总体舒适度 * * 减压装置的类型 全身减压装置 床垫，包括医院普通床垫和特殊床垫，如泡沫、海绵床垫。 气垫床，包括医疗用喷气气垫床、交替充气减压气垫床。 丝质面料而非棉质或棉类混纺面料 局部减压装置 手术室专用的手术体位垫（商品名为奥克兰） 椅垫包括凝胶类、Action椅垫、气垫、泡沫垫、海绵垫（厚4-5cm） 减压敷料包括软聚硅酮泡沫敷料、普通泡沫敷料、自粘性痊愈泡沫敷料和特殊形状泡沫敷料。 ? * * * * 减压敷料 *  预防性敷料使用注意事项 敷料控制潮湿和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时 贴敷及去除的容易程度 可定期反复打开，对皮肤状态进行评估 位于紧密适配型器械下敷料的厚度适宜 警示： 层叠过多预防性敷料，会增加皮肤-器械接触面的压力 * * 康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力、剪切力的预防 翻身床 正确的翻身手法 体位改变 * 体位改变 * * 已发生的压疮中95％是可以预防的， 而5％则属于不可避免的。 座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。 软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织。 座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。 软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织。 * The use of a 30 degree foam wedge to aid positioning. The resident is positioned off bony prominences and the position maintained with the use of a wedge or soft cushion. The heels are supported off the bed and contact with each medial malleolus avoided with the use of pillows. 压力性损伤 神经内科 * 更新的定义 NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）2016年4月13日将“压力性溃疡”更改为“压力性损伤”。 压力性损伤：是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整或开放性溃疡，可能会伴有疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力所致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 * 更新的分期 1期：指压不变白的红斑，皮肤完整 2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 3期：全皮层缺失 4期：全层皮肤和组织缺失 不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色 * 附加的压力性损伤定义 医疗器械相关性压力损伤：描述损伤的原因，指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状常与医疗器械形状一致。 粘膜压力性损伤：由于使用 医疗器械导致相应部位出现的 压力性损伤。由于这些损伤组 织的解剖特点，这一类损伤无 法分期。 * * 压疮分期 1期 3期 4期 不可分期 深部组织损伤 2期 个案分享 * 个案分享 * 个案分享 * 个案分享 危重病人、抢救状态、病情不允许翻身时如何预防压力性损伤的发生 * 如何预防，减少压疮的危害 是护理工作的重点！ *