肺癌护理查房2020.pptVIP

查房内容 一、病情介绍 二、护理问题及措施 三、主要问题护理 四、粒子植入术前术后护理 五、前言信息 肺癌现状 肺癌发病率成逐年递增趋势，是临床最常见的恶性肿瘤，?治疗方法包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。手术、化疗、放疗是肺癌主要治疗手段，但是临床适宜手术治疗的病人只20%~30%传统化疗方案疗效有限，5年生存率仍小于15%。目前，以分子靶向治疗、免疫治疗、放射性碘125粒子立体植入等多学科综合治疗为代表的新治疗方法，丰富了肺癌治疗的手段,提高病人生命质量。 一、病例介绍 患者信息 现病史： 辅助检查： 主要治疗： 护理查体 二、主要护理问题 1、 2、 3、 护理措施 1、 2、 3、 潜在并发症：3.有出血的危险 1、严密观察生命体征，血压、氧饱和度等。观察有无出血的早期症状，如脉细数、血压下降等。 2、告知患者及其家属，如有咯血，立即通知医务人员，尽早给予相应处理。 3、发生少量咯血时，可进食少量半流质或流质饮食，大咯血时因严格禁食，遵医嘱给予静脉营养。（大咯血：一次咯血100mL或24h600mL） 4、如若出现咯血，应记录出血量，协助医生进行补液治疗。并同时遵医嘱予以止血、抗感染、抗休克治疗 主要存在症状： 喘证 病因病机 临床表现 护理措施 四、粒子植入术前术后护理 前言信息 《 2019小细胞肺癌诊疗指南》指南中主要有两大层面的变化： 第一个层面是在在广泛期小细胞肺癌的一线治疗中，专家组新增了一个非常重要的治疗推荐，即将阿特珠单抗注射液 +依托泊苷+卡铂作为Ⅲ级推荐（1A类证据）。这一推荐的主要依据来自于2018年在WCLC公布的重要研究这一方案有效性和安全性。使死亡风险降低了30％。 第二个变化是在今年的指南中首次增加了SCLC三线及以上治疗的内容，并给出了两个新药推荐。是纳武利尤单抗和帕博利珠单抗作为SCLC三线及以上治疗的Ⅱ级推荐（2A类证据）。 出处：《CSCO原发性肺癌诊疗指南2019》 程颖 免疫检查点的研究在近几年实现突破性进展,PD-1/PD-L1信号通路与免疫逃逸机制密切相关,针对阻断PD-1/PD-L1通路免疫检查点的治疗在肺癌中取得明显效果。逐步奠定了PD1/PD-L1抑制剂作为化疗失败晚期NSCLC的标准治疗的地位;PD-1/PD-L1抑制剂可联合其他治疗方式,包括放疗、化疗、靶向治疗以及其他免疫治疗等方式,在肺癌综合治疗中起到协同作用,从而提高了疗效。免疫检查点抑制剂带来了肺癌治疗模式的改变,也对肿瘤疗效评价模式、治疗相关不良反应的处理带来挑战。另外,免疫检查点抑制剂的研发也有力地推动了精准医疗的进展。 PD-1/PD-L1单抗属于免疫检测点抑制剂，是一种抗体类的肿瘤免疫药物。它的机制是增强体内免疫细胞 T 细胞对肿瘤细胞的识别，从而达到杀灭肿瘤的作用。可以说，该药物是通过增强我们自身的免疫力去杀伤肿瘤细胞。目前国外批准上市的药物有五种，使用最普遍的有三种药物：PD-1单抗opdivo（纳武单抗）和keytruda（帕姆单抗）以及PD-L1单抗Tecentriq（阿特朱单抗）。这三种药物被广泛用于多个癌种,目前美国 FDA 批准的癌种覆盖黑色素瘤、肺癌、肾癌、霍奇金淋巴瘤、头颈鳞癌、尿路上皮癌，并在更多其他癌种都已开展临床试验，也取得了不错疗效。 【出　处】《中国肿瘤生物治疗杂志》2018年 第3期?213-220页　共8页 2.杨志, 林春龙. 肺癌治疗的现状与进展[J]. 临床医学进展, 2018, 8(9): 837-843 贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂比培美曲塞加顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效较高,不良反应较少。 出处：《现代肿瘤医学》2017年 第12期?|?赵钰玲?董娅?范亚莉?杨拴盈?鱼军?王一理?李建英 谢 谢！ * * 一例肺积粒子植入术后患者的护理查房 内二科 2020.02 查房目的 一、通过此次查房复习肺癌的相关知识，掌握肺癌最新治疗方法。 二、掌握粒子植入后的防护措施。 三、了解肺癌前言信息，如靶向治疗及免疫治疗的相关知识。 *