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1.无菌术:针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,由灭菌法,抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
2.灭菌:指灭杀一切活的微生物,而消毒则是指灭杀病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或灭杀所有微生物。
3.局麻中肾上腺素的作用:延缓局麻药吸收,延长阻滞时间,减轻局麻药的毒性,减少创面出血。
4.机体的内环境稳定有赖于体内血液缓冲系统、肺的呼吸、肾的排泄以及组织细胞的缓冲池作用对酸碱平衡的调节。
5.低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水,是指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。
6.低钾血症的治疗:
(1)积极治疗原发疾病,以终止和减轻钾的继续丢失。
(2)注重外科患者缺钾的预防,对长期禁食、慢性消耗和体液丧失较多者应注意补钾,每
日预防性补钾40~50mmol(氧化钾3~4g)。
(3)补钾原则与方法:①尿多补钾②尽量口服③低浓度,低速度④分阶段补给
7.高钾血症的治疗:
(1)停止摄入钾:立即停止钾(包括药物和食物)摄入,积极治疗原发病。
(2)对抗心律失常:应用钙剂拮抗钾对心肌的抑制作用。
(3)降低血钾浓度:是使钾离子暂时转人细胞内。
(4)促进排钾
8.良好的心脏功能,正常的血管容积和充足的循环血量是保障微循环灌注的三个基本条件。
9.心搏骤停的诊断:
①意识突然消失,呼之不应(在全身麻醉下无法察觉)。
②大动脉搏动消失,颈动脉或股动脉搏动摸不到,血压测不到,心音听不到。
③自主呼吸在挣扎一两次后停止,但在全身麻醉过程中应用骨骼肌松弛药后无挣扎表现。
④组织缺氧后会出现瞳孔散大,对光反射消失,可作为间接判断心搏骤停的指征。
⑤突然出现皮肤、黏膜苍白,手术视野血色变暗发紫,应高度警惕心脏停搏。
10.多器官功能障碍综合征:是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中,两个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍。
11.围术期:指由确定手术治疗时起,到与本次手术相关的治疗结束为止的时期。
12.伤口处理:
⑴伤口换药:一般伤口术后3天
⑵缝线拆除:一般头、面、颈解拆线时间在术后4~5天;下腹部、会阴部6~7天;胸部、
上腹部、背部、臀部7~9天;四肢10~12天;关节附近或减张缝合处最好手术14天后拆线。
⑶切口愈合的记录切口愈合记录只限于记录初期完全缝合的切口,作为医疗质量评估的一项重要指标。
切口分三类:①清洁切口:用Ⅰ表示,是指在充分准备下缝合的无菌切口。
②可能污染切口:用Ⅱ表示,是指手术是可能污染的缝合切口。
③污染切口:用Ⅲ表示,是指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口。
伤口愈合分三级:①甲级愈合:用甲表示,指伤口愈合良好,没有不良反应发生呈线性瘢痕。
②乙级愈合:用乙表示,指伤口愈合不佳,愈合处有炎性反应。
③丙级愈合:用丙表示,指伤口感染化脓,需要切开引流,换药处理,预后留有瘢痕。
13.外科感染:是指凡需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤或手术后并发的感染。
14.破伤风:由破伤风杆菌侵入人体伤口,并在伤口内繁殖而产生毒素所引起的以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的一种急性特异性感染。
15.中和游离毒素:尽早使用破伤风抗毒素,迅速中和血液中的游离毒素。
16.损伤组织的修复分期:①局部炎症期②增生期③塑形期
17.头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的三大典型症状。
18肋骨骨折的临床表现:局部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。体格检查可见受伤的局部胸壁肿胀.有压痛,甚至可有骨摩擦音,用双手挤压前后胸和左右胸时局部疼痛加刷(挤压试验阳性)。多根多处肋骨骨折时,伤侧购壁可有反常呼吸运动,伴有皮下气肿、气胸、血购并发症的患者还有相应的体征。
19.肝破裂的治疗原是:彻底清创,确切止血,防止胆汁溢漏和建立通畅的引流。
20.烧伤现场急救的具体措施:
(1)使伤员立即离开热源
(2)创面不可涂布不洁之物
(3)适当应用镇静止痛药
(4)处理并发症与合并伤
(5)大面积烧伤伤员应迅速护送
21.肿瘤:是指机体细胞在某些内在因素影响的基础上、加上外来致病因素的长期作用,新产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。
22小细胞肺癌:未分化小细胞肺痛的发病率比鳞癌低(约20%)。好发于较年轻的患者。多现于男性。一般起于较大的支气管,大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似,形如燕麦穗粒,因而又称燕麦细胞癌。小细胞癌分化程度低,恶性程度高,生长迅速,较早出现淋巴和血行转移。小细胞癌可以产生血清素及其他多肽类激素,如促肾上腺皮质激素、抗利尿激素、5-羟色胺等,故临床上病人可出现异位内分泌综合征(副癌综合征)。对放射和化学疗法虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。
23.胃癌转
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