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PAGE PAGE 2 妇科 PAGE PAGE 1 1..《内经》载有妇科历史上第一首方剂“四乌贼骨—藘茹丸” 。P2 2..骨骼的骨盆又骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。P9 3..坐骨棘位于真骨盆中部，可经阴道或肛门触及，可作为判定子宫有无下垂及胎儿先露下降程度的重要标志。P10 4..根据骨盆形状分为4种类型：女型; 男型;扁平型; 类人猿型 。P10 5..女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。中医又称为阴户、四边、产户。P10 6..前庭大腺：又称巴多林腺，位于阴道口的两侧，大阴唇后部，被球海绵肌体覆盖。如黄豆大，左右各一。腺管细长，约1--2cm ，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌黏液，起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，易形成脓肿或囊肿。P11 7..女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。P12 8..阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。古人称之为子肠、产道。P12 9..子宫古人称之为女子胞，又称胞宫、胞脏、血室。子宫呈倒置的梨状，为空腔器官，重约50g ，长7-8cm ，宽4-5cm ，厚2-3cm ；宫腔容量约5ml 。宫体与宫颈比例，儿童期为1：2，成人期为2：1，老年期为1：1。P13 10..子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。其上端因解剖上较狭窄而称为解剖学内口；下端因为黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，又称组织学内口。P13 11..宫体壁由内向外分为浆膜层（即脏层腹膜）、肌层和子宫内膜层。内膜层表面2/3发生周期性变化，称为功能层，余下1/3即靠近肌层的内膜无变化称为基底层。肌层外层纵行、内层环形、中层交叉排列。P14 12..膀胱子宫凹陷：在子宫前面近峡部处，腹膜与子宫壁结合疏松，向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫凹陷。P14 13..道格拉斯凹陷：在子宫后方腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫凹陷，又称道格拉斯凹陷。P14 14..子宫韧带P14-15：圆韧带使子宫保持前倾位置。 阔韧带限制子宫向两侧倾斜。 主韧带固定宫颈位置、防止子宫脱垂。 宫骶韧带维持子宫处于前倾位置。 15..宫颈主要有结缔组织构成。宫颈管黏膜上皮细胞为高柱状，内有腺体碱性黏液，形成宫颈管内的黏液栓。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮细胞与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。P14 16..输卵管为卵子与精子相遇的场所，长约8~14cm，由内向外可分为间质部、峡部、壶腹部、伞部，组织构成由外向内为浆膜层、平滑肌层、粘膜层。P15 17..卵巢为一对性腺，产生卵子及分泌性激素。大小约为4cm×3cm×1cm，重约5~6g，表面无覆膜，由单层立方上皮覆盖。P16 18..邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。P19 19..青春期标志：体格、第一标志、第二标志、初潮（重要标志）。P21 20..月经：指伴随卵巢周期性排变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。P22 21..正常月经周期经色为暗红色；经质应是不稀不稠，不凝结，无血块，无特殊气味；一般是21`35天，平均为28天；经期一般为2-7天，多为3-5天；经量正常为30-50 ml,80ml为月经过多。P22 22..卵巢主要功能：①产生卵子并排卵的生殖功能；②产生女性激素的内分泌功能。P22 23..卵巢周期：从青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性的变化。P22 24..排卵：卵细胞被排出的过程。P23 25..排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。P24 26..黄体形成及退化：排卵后7-8日（月经周期第22日左右）黄体体积和功能达高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化，黄体功能限于14日。P24 27..雌激素有两个高峰——月经第7日和排卵后7~8日黄体成熟时。P25 28..雌激素的生理作用：P25-26 ①子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运。促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性； ②子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复； ③宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状； ④输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅； ⑤阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境； ⑥外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深； ⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育； ⑧卵巢：协同FSH（卵泡刺激素）促进卵泡发育； ⑨下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节控制Gn（脑垂体促性腺素）的分泌； ⑩代谢作