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2016《诊断学基础》复习题 感染性发热和非感染性发热的病因 P9:感染性发热：常见的病原体有细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。 非感染性发热：（1）无菌性坏死物质吸收（2）抗原-抗体反应（3）内分泌与代谢障碍（4）体温调节中枢功能失调（5）引起产热过多的疾病（6）引起散热减少的疾病（7）自主神经功能性紊乱。 热型包括哪些，常见于哪些病 P10:热型：稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波状热 不规则热。 重点：伤寒的热型为稽留热 内脏的牵涉性疼痛 P14：牵涉痛：深部疼痛扩散到远离脏器的体表而出现的疼痛。 P15：心：心前区、左臂尺侧 胃、胰：左上腹、肩胛间 肝、胆：右肩胛骨 肾脏：腹股沟区 阑尾：上腹部或脐 重点：几个常见牵涉痛的部位 腹痛的常见病因 P20（1）腹膜炎（2）腹腔脏器炎症（3）空腔脏器梗阻或破裂（4）脏器扭转或破裂（5）腹腔或脏器包膜牵张（6）化学性刺激（7）肿瘤压迫于浸润 重点：停经后出现腹痛考虑什么？异位妊娠破裂（脏器扭转或破裂） 咯血的常见病因 P27：(1)支气管疾病：支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性阻塞性肺疾病等（2）腹部疾病：肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿（3）心血管疾病：风湿性性脏病二尖瓣狭窄（4）其他 发绀的发病机制、临床分类及伴随症状 P35：发病机制：血液中脱氧血红蛋白绝对含量增多或血液中存在异常血红蛋白衍生物 临床分类：中心性发绀、周围性发绀。 重点：病因及临床表现：血液中脱氧血红蛋白增多，致使皮肤与粘膜呈青紫色的表现。 心悸的发生机制 P38：重点：心急可见于心脏病，但与心脏病不能完全等同。心悸不一定有心脏病，反之，有心脏病也不一定有心悸。 全身性水肿的常见病因分类及临床特点 P40：（1）心性水肿。特点：凹陷性、下垂性、对称性，首先出现在身体下垂部位，最早出现于踝内侧（2）肝性水肿，特点：主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿。（3）肾性水肿。特点：疾病早期晨起时有眼脸与颜面水肿，以后发展为全身水肿。（4）营养不良性水肿，特点：常从足部开始逐渐蔓延至全身（5）内分泌性水肿，特点：非凹陷性，颜面及下肢较明显。（6）其他原因性水肿 三种黄疸的的鉴别 P51:溶血性：尿胆红素（-）阴 尿胆原:增加 肝细胞性：尿胆红素（+）阳 尿胆原：轻度增加 胆汁淤积性：尿胆红素（++）阳 尿胆原：减少或消失 重点：溶血性黄疸（尿胆红素和尿胆原情况） 意识障碍的临床表现及伴随症状 P73:1.以觉醒度改变为主的意识障碍： 嗜睡：可被唤醒，醒后定向力基本完整 昏睡：觉醒度降至最低，正常外界刺激不能使其觉醒，醒后能间断模糊而不完全地回答问题 昏迷：最严重的意识障碍，各种强刺激不能使其觉醒。 浅昏迷：意识完全丧失 有较少的无疑是自发动作 中度昏迷：对外界正常刺激均无反应，自发动作很少 深昏迷：对任何刺激全无反应。 2.以意识内容改变为主的意识障碍：意识模糊 谗妄 重点：嗜睡 昏睡 昏迷 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷 触诊的方法 P97 1.浅部触诊 深部触诊： 深部滑行触诊：适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 双手触诊：适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。 深压触诊：确定压痛点，如阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛点。 冲击触诊：适用于大量腹水而肝脾难以触及时，该触诊会使患者不适，操作时应避免用力过大。 重点：深部触诊的腹部触诊 呼吸节律和脉率的变化 P104: 1,脉率安静状态下频率为60~100次/分，发热、疼痛、贫血、甲状腺功能康静、心力衰竭、休克、心肌炎、心肌病等增快，颅内高压、阻塞性黄疸、病态窦房结综合征、II都及以上窦房或房室传导阻滞，或服用强心苷、钙拮抗剂、β受体阻断剂等药物时减慢。 1潮式呼吸又称陈-施呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻，然后开始上述周期性呼吸。 2间停呼吸 常见的典型面容 P111重点：甲状腺功能亢进面容：简称甲亢面容。眼裂增大。眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒。 局部淋巴结肿大的常见病因 P121（1）非特异性淋巴结炎 淋巴结结核：常发生在颈部血管周围，呈多发性，质地较硬，大小不等，可互相黏连或与邻近组织、皮肤黏连，移动性稍差，如组织干酪性坏死，则可触到波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成不规则瘢痕。 转移性淋巴结肿大 重点：淋巴结结核 颈部血管 P137 静脉压异常增幅高时，坐位或半卧位可见明显的颈静脉充盈（颈静脉怒张）。颈静脉怒张提示体循环静脉血液回流受阻或上腔静脉压增高，常见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。安静状态下出现颈动脉的明显搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、高血压及