正常分娩的护理PPT详细版.pptVIP

四、辅助检查 胎心监护仪：可描记胎心曲线和宫缩曲线，记录胎心变化情况和宫缩的情况，同时还可表现胎心率变化与宫缩、胎动的关系，临床可据此判断胎儿在宫内的安危状态。 优选 * 【常见护理诊断/问题】  1．知识缺乏 缺乏分娩相关知识。 2．焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关。 3．急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关。 优选 * 【护理目标】 1．产妇能描述正常分娩的过程及各产程的配合行为。 2．产妇焦虑程度减轻，主动参与和配合分娩过程。 3．产妇疼痛程度减轻，舒适感增加。 优选 * 【护理措施】 （1）协助入院，提供良好的环境及陪伴分娩。 （2）结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写，如有异常及时联系医生处理。 （3）协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本。 （4）耐心回答产妇提出的有关问题，适当讲解分娩相关知识及产程中的配合要点。 1．做好入院护理，讲解相关知识 优选 * 2．严密观察并及时告知产程进展， 加强心理支持缓解焦虑 （1）监测胎心： ①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏期（每隔1小时～2小时听1次），活跃期（每隔15分钟～30分钟听1次）。 ②用胎心监护仪监测时每次至 少记录40分钟。进入活跃期 至少行胎心监护1次。 优选 * （2）观察宫缩： 产程中必须连续定时观察宫缩，一般需连续观察3次，每隔1小时～2小时观察1次。 优选 * （3）检查宫口扩张和胎头下降程度： 肛门检查或阴道检查，临产后适时在宫缩时检 查，一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期每2小时1次。整个产程＜10次.初产妇宫口开全经产妇宫口开大3cm～4cm时应将其送到产房作好接生准备。 肛查 阴道检查 优选 * （4）观察破膜及羊水情况： 一旦确认破膜，应立即监测胎心、记录破膜时间、羊水性状、颜色及流量，保持外阴清洁，垫消毒垫。 若破膜后胎头未入盆或为臀先露应立即嘱产妇卧床并抬高臀部，同时观察有无脐带脱垂征象。 破膜超过12小时尚未分娩者，遵医嘱予抗生素预防感染。 优选 * （5）观察生命体征： 每隔4小时～6小时测量血压、脉搏1次。 护理人员应积极安慰鼓励产妇，让产妇说出焦虑的感受，增强产妇对自然分娩的信心，使其积极配合。 条件允许时可提供家庭分娩室，充分发挥家庭支持系统的作用。 优选 * 3．加强一般护理，促进舒适，缓解疼痛 （1）提供良好的环境：安静整洁，维持适宜的温、湿度。 （2）能量和水分的补充：易消化高热量的清淡食物，摄入足量水分，以保证足够的体力。 （3）活动与休息：临产后胎膜未破、宫缩不强时，鼓励产妇在室内适当活动，初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm时应左侧卧位。 （4）清洁卫生：协助产妇擦汗、更衣，及时更换污染床单，保持外阴部清洁、干燥。 （5）排便、排尿：2～4小时排尿1次,以免影响子宫收缩。 （6）减痛护理：调整呼吸谈话、听轻音乐 ,药物镇痛 按摩。 优选 * 【护理评价】 1．产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程配合要点。 2．在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息，适当运动，主动配合医护人员。 3．疼痛不适感是否减轻。 优选 * 二、第二产程的临床经过及护理 1．子宫收缩增强 宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强，持续时间约1min或以上，间歇时间1min～2min。 2．胎儿下降及娩出 【临床经过】 优选 * （1）拨露 ： 胎头于宫缩时显露于阴道口，宫缩间歇时又缩回于阴道内。 （2）着冠 ： 经过几次拨 露，胎头外露部分不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩间歇时也不再缩回。 3.疼痛与排便感 会阴痛，并向大腿内侧放射。 优选 * 【护理评估】 1．健康史 2．身体状况 宫缩及胎心情况，产妇用力方法，胎头拨露、着冠情况，有无会阴切开指征。 3．心理-社会状况 产妇常因体力消耗过大却未及时分娩而感到着急无助或对正常分娩失去信心，同时担心胎儿安危而焦虑不安。 4．辅助检查 用胎儿监护仪监测胎心率基线与宫缩的变化，如有异常及时报告医生处理。 优选 * 1．焦虑 与缺乏顺利分娩信心及担心胎儿健康有关。 2．疼痛 与宫缩及会阴伤口有关。 3．有受伤的危险 与可能的会阴裂伤、新生儿产伤有关。 【常见护理诊断/问题】 优选 * 【护理目标】 1．产妇情绪稳定，增强了顺利分娩的信心。 2．产妇疼痛有所缓解，能正确使用腹压，积极配合分娩过程。 3．产妇无可避免会阴裂伤，新生儿没有产伤。 优选 * 护理措施 1．严密观察产程，缓解产妇焦虑 1握 2擦汗 3喂水 4“加油” 每5分钟～10分钟听胎心1次， 有条件时应