内耳门与外耳门.pdfVIP

内耳门与外耳门是否相通 一、外耳 包括耳廓、外耳道、鼓膜三部分。 外耳门位于颞骨鳞部与鼓部的交界处， 从外耳门之鼓膜的管道为 外耳道。鼓膜位于外耳道与中耳鼓室之间。 鼓膜，位于外耳道底，向前、下、外方倾斜，与外耳道底约成 45 度角，为椭圆形的半透明薄膜，中心向内凹陷，为鼓膜脐，是锤 骨柄末端的附着处。婴儿的鼓膜近于水平位。 示外耳门 二、中耳 位于颞骨岩部，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小 房。鼓室有六个壁，包括前壁、内侧壁等。 1、前壁又称动脉壁，上有咽鼓管的鼓室口。咽鼓管是连通鼓室 与鼻咽部的通道， 由软骨部与骨部两部分所组成。它的外 1/3 为骨 部，在鼓室前壁的 偏 上部是鼓室口；内 2/3 为软骨部，内侧端的 咽鼓管口位于鼻咽部的侧壁， 具体位置是在 下鼻甲后端的后下方。 2、内侧壁又称迷路壁。 此壁凹凸不平， 中部有圆形向外突的 隆起，称岬，由耳蜗第一圈起始部隆起形成。岬的后上方有卵圆 形孔，称为前庭窗 ( 又名卵圆窗 ) ，此孔被 镫骨底所 封闭。岬的后 下方有一圆形小孔，称为蜗窗 ( 又名圆窗 ) ，在活体上被结缔组织 膜所封闭，称为第二鼓膜。在前庭窗的后上方有一条弓形隆起， 称为面神经管凸，内有面神经通过，面神经管凸以薄骨板与鼓室 相隔。 示鼓室内侧壁 鼓室内含有三块听小骨，锤骨、砧骨和镫骨。三块听小骨连 接成一个曲折的杠杆系统，称听骨链。 运动听小骨的肌有 2 条，即鼓膜张肌和镫骨肌。 鼓膜张肌：位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，止于锤骨柄 上端，受下颌神经支配。收缩时可向内侧牵拉锤骨柄，使鼓膜内 陷以紧张鼓膜。 镫骨肌：位于锥隆起内，止于镫骨颈，由面神经支配。 收缩时向后拉镫骨以使镫骨底前部离开前庭窗，减低迷路内压； 并解除鼓膜紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。 三、内耳 又称为迷路，位于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内 耳道底之间，由骨迷路和膜迷路构成。骨迷路由致密骨质围成，是位 于颞骨岩部内曲折而不规则的骨性隧道。 膜迷路是套在骨迷路内的一 封闭的膜性囊。 膜迷路内充满内淋巴液， 骨迷路和膜迷路之间的腔隙 内被外淋巴液填充，且内、外淋巴液互不相通。 1、骨迷路沿颞骨岩部长轴排列，由后外上至前内下共分为骨 半规管、前庭和耳蜗。 1）骨半规管位于颞骨岩部的后外上方，是三个“ c ”字形的 骨性管道，按照各自与颞骨岩部长轴的关系分为：前骨半规管、 后骨半规管和外骨半规管，三者互相垂直排列。前骨半规管凸向 上，与颞骨岩部的长轴垂直；后骨半规管凸向后外，与颞骨岩部 的后段接近平行；外骨半规管凸向外侧，呈水平位，又称为水平 骨半规管。每个骨半规管有两个骨脚，较细的一端为单骨脚，粗 的为壶腹骨脚。其中前、后骨半规管的单骨脚合为总骨脚，故三 个骨半规管以五个孔开口于前庭。 2）前庭位于骨迷路中部，是一不规则、扩大的腔隙，其前下 方有一大孔与耳蜗相通，后上方以五个小孔接骨半规管。前庭内 侧壁邻接内耳道底， 有神经穿过。 前庭外侧壁构成鼓室的内侧壁， 此壁中部的隆起称为岬，岬的后上方有卵圆形的前庭窗，被镫骨 底封闭；岬的后下方有圆形的蜗窗，被第二鼓膜封闭。 3）耳蜗位于前庭的前内下方，形似蜗牛壳，由骨螺旋管围绕 其中心骨轴 ( 蜗轴 ) 构成。耳蜗尖端称为蜗顶，朝向前外侧；耳蜗 底部称为蜗底，对向内耳道底。蜗轴蜗顶至蜗底之间锥形的部分 称为，由骨松质构成。蜗轴内有蜗神经血管穿行。自蜗顶至蜗底 由蜗轴向外侧发出一骨螺旋板，骨螺旋板的游离缘呈镰刀样