中医诊断学-脏腑辩证.pptVIP

病 理 主气司呼吸功能异常——咳嗽、气喘、哮鸣、胸满。 宣降，通调水道功能异常——咯吐痰涎，胸闷胸痛，面目浮肿，小便不利。 卫外功能失职——自汗出，易感冒。 所属肺系病症——鼻、咽、喉（流涕,咽痛,声嘶）。 * 概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之证 久咳伤肺 或 脾胃虚弱 机制 肺气虚证 * 表现·分析 宣肃乏力—咳喘无力,气短声低 水津失布—吐痰清稀 卫表不固—自汗、畏风、易感 气虚失荣—神疲,面白,舌淡,脉虚 辨证要点 咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症 * 概念 是阳气亏虚，肺失温煦，主气失司，虚寒内生表现出的证候。 机理 伤 肺 久 咳 寒邪 先天不足、年老 肺阳虚证 * 表现·分析 肺失宣降—咳喘无力，声低息微，胸闷气短 水道失司—咳吐涎沫清稀量多，口淡不渴，小便清长、或面目浮肿 阳虚证： 症、舌、脉 * 概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证 机理 伤 肺 久 咳 温病后期 情志化火 肺阴虚证 * 表现·分析 肺失清润—干咳少痰，痰粘，声嘶 虚火灼络—痰中带血 阴虚证： 症、舌、脉 辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症 * 概念 风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰，恶风寒等位重要表现的证候。 机制 外感风寒 肺 失宣 风寒犯肺证 * 本症： 咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕 -- 风寒袭肺，肺失宣降 表寒证：症、舌、脉 辨证要点 咳嗽 + 表寒见症 表现·分析 * 概念 风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证 机制 肺 失于清肃 风热 风热犯肺证 * 表现·分析 本症： 咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕 -- 风热犯肺，清肃失职 表热证： 症、舌、脉 辨证要点 咳嗽 + 表热见症 * 概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证 机制 肺 津伤失润 外感燥邪 燥邪犯肺证 * 表现·分析 干咳，或痰少而粘，难咯出 -- 燥伤肺津， 清肃失职 或痰中带血 -- 燥伤肺络 燥证：症、舌、脉 辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证见症 * 风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺 鉴别 证候 寒热 主症 兼症 舌苔 脉象 风寒犯肺 恶寒重发热轻 咳嗽痰稀色白 鼻塞流清涕，喉痒身痛无汗 舌苔薄白 浮紧 风热犯肺 恶寒轻发热重 咳嗽痰稠色黄 鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛 舌尖红苔薄黄 浮数 燥邪犯肺 恶寒发热 干咳痰少，口舌咽喉干燥 无汗或少汗 舌苔薄而干燥 浮偏数 * 寒痰阻肺证 指痰浊壅盛，阻滞气道，引起肺失宣降的证候。 感受风寒湿邪 聚为痰湿 肺不布津 久咳伤肺 痰浊内停 脾虚运化失司——聚湿为痰——上渍于肺 机 制 概 念 * 表现· 分析 痰浊壅肺——肺失清肃——咳嗽 痰多色白易咯 痰气搏结、上涌气道 气喘痰鸣 肺气不利——胸闷 阳气被遏——形寒肢冷 痰湿内盛——舌淡、苔白腻，脉濡缓或滑。 * 辨证要点 咳嗽，痰多质粘易咯。 [病理发展] 寒痰阻肺——日久郁而化热——痰热壅肺 * 肺热炽盛证 指热邪内盛于肺，肺失清肃所致的肺经实热证候。 风热入里／风寒化热入里——蕴结于肺 机 制 概 念 * 概 念 脾气不足，升清失职之证 机 制 脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证” 脾虚气陷证 * 表现·分析 头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 脘腹坠胀，食入尤甚（胃下垂）， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 久泄久痢，便意频数，肛门重坠 或眼睑下垂，或小便浑浊如米泔--- 脾虚清阳下陷