气血津液 辨证.pptVIP

1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各证的临床表现及辨证要点2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证 【目的要求】 气病辨证 证型： 虚—气虚证、气陷证 、气不固证、气脱证 实—气滞证、气逆证、气闭证 定义：脏腑组织机能减退所表现出来的证侯。 病因： 久病重病 劳累过度 年老体弱 临床表现：少气懒言，神疲乏力， 头晕目眩，自汗，活动时诸证 加剧，舌淡苔白，脉虚无力。 [分析] 脾虚清阳不升、中气下陷。 [辨证依据]体弱而瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主 要表现。 气不固证 [含义] 指气虚失其固摄之能，以自汗，或大、 小便、经血、精液、胎元等不固为主要 表现的虚弱征候。 [表现]气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或 见自汗不止；或为流诞不止；或见遗尿， 余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁； 或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见 男子遗精、滑精、早泄等。 [分析] 气不固，可以包括不能固摄津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。 气不摄血 ——妇女崩漏及各种慢性出血； 气不摄津 ——自汗，流诞； 气虚不能固摄二便 ——遗尿、余溺不尽、小便 失禁，或大便滑脱失禁； 气不摄精——遗精、滑精、早泄； 气虚胎元不固——滑胎、小产。 [辨证依据] 病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。 气脱证 [含义] 指元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗 出不止等为主要表现的危重证候。 [表现] 呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全 身瘫软，神识朦胧 ，二便失禁，面色苍白，口 唇青紫，脉微，舌淡，舌苔白润。 [分析]气脱证可由气虚证、气不固证发展而来；也可以在大汗、大吐、大泻或大 失血、出血中风等情况下，出现“气随津脱”、“气随血脱”；或于期饥饿、极度疲劳、暴 邪骤袭等状态下发生。 [辨证依据] 病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。 气滞类证 （一）气滞证 [含义] 指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证候。 [表现] 胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛。 [病因] 1. 情志不舒，忧郁悲伤，思虑过度，气机不畅, 2. 病邪内阻（痰饮、淤血、宿食、虫积、结石等）, 阴寒凝滞, 湿邪阻碍，外伤络阻； 3. 脏气虚弱，运行乏力而气机阻滞。 [分析] 不通则痛。 常见的气滞证 肝气郁结证、 胃肠气滞证、 肝胃气滞［不和 ]证等， 并表现出各自的证候特征。 气滞常可导致血行不畅而形成气滞血瘀；气机郁滞日久，可以化热、化火；气机不利，可影响水液代谢而产生痰湿、水液内停。气滞一般是气逆、气闭的病理基础。 [辨证依据] 以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。 （二）气逆证 [含义] 指气机升降失常，逆而向上所表 现的证候。（气的上升太过/下降不 及） [病因] 肺气失降 胃失和降 肝气升发太过 [表现] 肺气上逆——咳嗽、喘息。 [分析] 胃气上逆——呃逆、嗳气、恶心、呕吐。 肝气上逆——头痛、眩晕、气从少腹上 冲胸咽。甚则昏厥呕血等。 《素问· 生气通天论》“大怒则形气绝，