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手术操作 优选 * 术中监护 在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测血氧饱和度、心电图及无创血压。 儿童，特别是婴幼儿气道狭小，气管内黏膜十分娇嫩，支气管镜的置人不仅加重气道狭窄，反复多次操作极易引起黏膜水肿；加之镇静或麻醉药物对呼吸的抑制作用，极容易出现缺氧和呼吸困难。因此在儿童支气管镜操作时，应该通过鼻导管或面罩（流量1～2L/min）,或经吸引孔(流量0.5～1L/min)给氧，以保障患儿对氧的需求。全麻患儿也可在麻醉时应用气管插管或喉罩以确保气道通畅和供氧。检查过程中理想的血氧饱和度应达0.95以上，如低于0.85应暂停操作，调整呼吸，待血氧饱和度恢复到0.95以上再继续操作。 优选 * 术后监护 继续监测血氧饱和度及心电图，并观察有无呼吸困难、咯血、发热等 局麻患儿可在支气管镜室或病房监测0.5h 全麻患儿则要待患儿清醒，不吸氧时血氧饱和度难持在0.95以上时，方可返回病房继续监测及观察 术后禁食水2h根据患儿情况可以继续吸氧、吸痰保持呼吸道通畅 特别注意有无发热、咯血和气胸等并发症 优选 * 临床诊断 形态学诊断 病原学诊断 病理学诊断 优选 * 形态学诊断 形态学中主要检查黏膜是否正常，管腔是否变形，管壁的运动状态，有无畸形、赘生物、异物、出血点、窦道以及分泌物的情况等等。 通过摄影和录像可将观察到的情况记录和展示，供临床医生会诊、教学、科研和网上交流应用。 优选 * 形态学异常 气管、支气管壁的异常 气管、支气管管腔异常 气管支气管管腔异常物质 动力学改变 优选 * 气管、支气管壁的异常 支气管黏膜是否充血、肿胀，有无血管扩张或迂曲，或呈现粗糙不平，气管、支气管软骨环是否清晰可见，黠膜部位有无溃疡、结节或肿物生长，肿物形态与周围组织关系，有否瘘管、憩室、黏液腺扩大以及其他色素沉着等。 优选 * 气管、支气管管腔异常 包括气管、支气管有否阻塞、狭窄、扩张、移位或异常分支以及这些管腔异常的形态、程度 优选 * 20世纪60年代 日本学者池田应用导光玻璃纤维束作为光通路的纤维支气管镜，命名为可弯曲性纤维支气管镜，简称纤支镜 优点：管径细，方向可弯曲，照明采光好，视野范围大，视野清晰 ，直接观察，可通过活检通道进行活检、涮检及灌洗 10岁以下儿童不能使用 优选 * 70年代末 美国学者R.E.Wood 改进的纤维支气管镜（外径3.5mm，内径1.2mm）开始应用于儿科 80年代末 进入电子时代 电子支气管镜 90年代我国开始开展儿童支气管镜应用 2002年 全国儿科支气管镜协作组成立 优选 * 支气管镜的作用已为儿科医师，耳鼻喉科医师以及外科医师认识。支气管镜术是相 当安全，有效的疾病诊疗手段。 优选 * 气管镜结构 优选 * 分类 纤维支气管镜 电子支气管镜 结合型支气管镜 优选 * 纤维支气管镜 20世纪60年代问世。主要工作原理为光源通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。物镜通过光导纤维将气管内影像传导到目镜。目前根据镜身插入部分的直径可有5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm等几种。5.0mm和4.0mm的有2.0mm活检孔道，3.6mm、2.8mm的有1.2mm活检空道，2.2mm的没有活检孔道。 优选 * 优选 * 支气管镜前端 优选 * 监测系统 优选 * 电子支气管镜 80年代问世。主要工作原理同上。但镜前端的数码摄像头（CCD）可对观察物摄像后，将信号传入计算机图像处理系统，通过监视器成像。其图像清晰度大大优于纤支镜。由于CCD尺寸的限制，镜身插人部分的直径分为5.3 mm、有2.0 mm的活检孔道和直径为3.8mm、有l.2mm的活检孔道。后者可以用于儿科。 优选 * 电子支气管镜 优选 * 电子支气管镜主机 优选 * 结合型支气管镜 2004年问世。 工作原理包含上述两种，其图像清晰度介于纤支镜和电子支气管镜之间。由于支气管镜插入部分不再受CCD尺寸的限制，其插人部分可制作得更细。目前有4.0mm和2.8mm两种，分别有2.0 mm和1.2mm活检孔道，适合儿科应用。 优选 * 优选 * 镜前端 优选 * 优选 * 适应症 难治性持续性喘息及局限性哮鸣 气道软化 支气管异物 有研究表面70%的喘息病人支气管镜下可发现相关异常（气管、支气管软化，支气管-肺发育不良、异物） 优选 * 肺不张及肺气肿 异物、感染 咯血或痰中带血 慢性咳嗽、反复呼吸道感染慢性咳嗽、反复呼吸道感染 气管异物、支气管异物 肺部团块阴影（感染、全身型疾病、肿瘤） 肺部弥漫性