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温病学 名词解释 日晡潮热：日晡即申、酉时，相当于午后3~5时。日晡潮热指发热于下午3~5时为甚。 神志昏迷：表情淡漠，神呆寡言，意识模糊，呈朦胧状态，神志时清时昧，似醒似寐，时有谵语，甚至可见嗜睡如昏，但呼之能应。 透热转气：即在清泄营分热毒的主药中加入轻清宣透之品，使营分邪热能透出气分而解。 虚风内动：抽搐无力，或为手指徐徐蠕动，或口角微微颤动、抽搐，心中憺憺悸动，同时可伴有低热，颧红，五心烦热，消瘦，神疲，口干，失语，耳聋，舌绛枯萎等症状。 暑瘵：暑热犯肺，伤及肺络而骤然咯血，咳嗽，气促。 身热不扬：身热稽留而热象表现不显著，即自觉热势不盛，而持续难退，初扪体表不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。 神情呆钝：表情淡漠，反应迟钝，常伴有身热不扬，胸闷呕恶。 热厥：四肢清冷，但胸腹灼热。伴有烦躁，气息粗大，汗多，尿短赤，便秘等热盛于里的症状，或伴有神昏谵语，喉间痰鸣，牙关紧闭，舌红或绛，苔黄燥，脉沉实或沉伏而数等表现。 邪陷心包：邪热内陷， 战汗：热势持续壮盛日久的病人突然先出现全身战栗，继之全身大汗淋漓，汗出后热势骤减。 昏愦不语：意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，甚至对外界各种刺激全无反应，是神志异常中昏迷程度最深者。 论述 1.试述风温的病机特点初起即见发热，恶风，咳嗽，口微渴等肺卫证候。吴鞠通“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，指出 了本病初起肺经受邪的发病特点。如肺卫之邪不解，则其发展趋向有两种情况：一是顺传于气分，二是逆 传心包。 2.何谓热结旁流 （证型：热结肠腑）肺经邪热不解，传入肠胃，与肠中积滞糟粕相结而成，邪热内结肠腑，里热熏蒸而致日晡潮热；热与肠中糟粕相结，传导失职，大便秘结不通；若是燥屎内阻，粪水从旁流下，则可表现为利下纯水，即“热结旁流”，其所下之水必恶臭异常，且肛门有灼热感。 方药：调胃承气汤 甘草（炙）二两 芒硝半斤 大黄四两（清酒洗） 3.湿热酿痰、蒙蔽心包在热痰偏盛并见痉厥各当如何治疗 若痰热较重，邪热炽盛者，可加服至宝丹，以清心化痰开窍；若湿灼偏盛而热势不著者，可送服苏合 香丸以化湿避秽。芳香开窍；若热入厥阴，痉厥首见，加服止痉散。 4.斑与疹在形态上如何鉴别 斑，点大成片，平摊于皮肤，有触目之形，而无碍手之质，压之色不退，消退后不脱屑； 疹，点小呈琐碎小粒，形如粟米，突出于皮肤之上，抚之碍手、压之而色退，消退后多脱屑。 5.辨舌包括哪些方面 （1）辩舌苔：①白苔 ②黄苔 ③灰苔 ④黑苔 （2）辨舌质：①红舌 ②绛舌 ③紫舌 （3）辨舌态：①舌体强硬 ②舌体短缩 ③舌卷囊缩 ④舌体萎软 ⑤舌斜舌颤 ⑥舌体胀大 6.预施药物防止染病的方法有哪些 （1）熏蒸祛邪法 （2）滴鼻驱邪法 （3）预施药物法 （4）食物 7.王氏清暑益气汤证有什么临床表现 身热心烦，溺黄，口渴自汗，气短而促，肢倦神疲，苔黄干燥，脉虚无力。 8.温病邪留营分证候表现有哪些 身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑点隐隐，舌质绛红，脉细数。（粗体为辩证要点） 9.温病下焦肝肾和邪连血分其病机与证候有何不同 下焦病变是以肝肾之阴耗伤为主，其证属虚； 血分病变以热盛迫血为主，病变限于下焦，其证属实，或属虚实相杂之候。 10.王氏清暑益气汤与东垣清暑益气汤临床表现及药物组成有何不同 ①临床表现 相同点：同治暑病气阴两伤之证。 王氏清暑益气汤注重清暑泄热，养阴生津，适宜于暑热亢盛而伤津耗气之证。 东垣清暑益气汤侧重于益气培中燥湿，清暑生津之力较逊，适用于暑湿伤气或元气本虚又感受暑湿者。 ②药物：都有麦冬、甘草。 王氏清暑益气汤的药物还有：西洋参，石斛，黄连，竹叶，知母，荷梗，粳米，西瓜翠衣。 东垣清暑益气汤的药物还有：黄芪，苍术，党参，升麻，橘皮，白术，泽泻，黄柏，当归，六曲，五味子。 11.春温热灼真阴有哪些证型，如何辨证治疗 （1）真阴亏损 【证候】身热不甚，久留不退，午后面部潮红，或颧赤，手足心热甚于手足背，咽干齿黑，或神倦，耳聋，舌质干绛，甚或紫黯萎软，脉虚软或结代。 【病机】春温后期，热毒余邪久羁，损伤肝肾阴液，以致精血耗伤，邪少虚多所致。 【治法】滋补肝肾真阴。 【方药】加减复脉汤 炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱 麻仁三钱 （2）阴虚风动 【证候】低热，手指蠕动，口角颤动，或瘛瘲，两目上视或斜视，筋惕肉瞤，心中憺憺大动，甚则时时欲脱，形消神倦，齿黑唇焦，舌干绛或光绛，脉虚弱或细促。 【病机】多见于病之后期，由肾阴耗损发展而来。 【治法】滋阴养血，潜阳息风 【方药】①三甲复脉汤 炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱 麻仁三钱 生牡蛎五钱 生鳖甲八钱 生龟板一两 ②大定风珠 生白芍六钱 阿胶