西医外科学复习题.docVIP

西医外科学复习题 4、P23 输血的注意事项 输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血或凝血。输血时应严密观察病人，询问有无不适症状。输血后血袋应保留1天。 5、P33 尿量检测 尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。 6、P34 休克的治疗方式、治疗原则（大标题） 治疗原则：恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合征（MODS）。 治疗方式：（1）一般紧急治疗（包括积极处理引起休克的原发伤病）。（2）补充血容量（是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键）。（3）积极处理原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）血管活性药物的应用：①血管收缩剂（多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺等）。②血管扩张剂（α受体阻滞剂、抗胆碱能药）。③强心药（多巴胺、多巴酚丁胺、毛花苷丙西地兰等）。（6）治疗DIC改善微循环。（7）皮质类固醇和其它药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，其作用主要有：①阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂。③增强心肌收缩力，增加心排出量。④增进线粒体功能和防止白细胞凝集。⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡糖糖，减轻酸中毒。其他药物包括：①钙通道阻断剂（维拉帕米、硝苯地平和地尔硫?等）。②吗啡类拮抗剂纳洛酮。③氧自由基清除剂（超氧化物歧化酶SOD）。④调节体内前列腺素（PGS）。⑤应用三磷腺苷-氯化镁（ATP-MgCl2）疗法。 8、P52 气管内插管术 气管内插管：将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。（目的：①麻醉期间保持病人的呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，便于及时吸出气管内分泌物或血液。②进行有效的人工或机械通气，防止病人缺氧和CO2蓄积。③便于吸入性全身麻醉药的应用。） 11、P114 外科感染的概念 外科感染：一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染，包含非特异性和特异性感染2大类。 *外科感染的发生受到致病菌的毒力、局部及全身的抵抗力、及时和正确的治疗等因素的影响。尤其在危重病人，大量的细菌和内毒素易位，引发机体过度的炎症反应，甚至可能发展为多器官功能衰竭。 13、P133 创伤急救技术 常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等。 18、P253 急性乳腺炎的临床表现 病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症发展，可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。 28、P344 继发性腹膜炎（整章节内容都要了解） 继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。 临床表现：①腹痛（疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性）。②恶心、呕吐。③体温、脉搏变化。④感染中毒症状。⑤腹部体征。 29、P355 胃十二指肠溃疡穿孔的检查 实验室检查白细胞计数升高，立位X线检查膈下可见新月状游离气体影。 30、P361 胃癌扩散与转移方式 ①直接浸润 ②淋巴转移 ③血行转移 ④腹膜种植转移 ⑤卵巢转移（Krukenberg瘤） 治疗： 急性阑尾炎的治疗一般可分为手术疗法和非手术疗法两类。原则上应强调以手术治疗为主，早期的外科手术治疗，既安全又可防止复发和预防并发症的发生，是迄今治疗急性阑尾炎最重要的手段之一。手术治疗：复发性，坏疽性，化脓性；穿孔后弥漫性腹膜炎。非手术治疗：轻症，单纯性阑尾炎；阑尾周围脓肿。手术注意事项：进行阑尾切除术，酌情放置引流。切口选择以压痛点位中心。不冲洗腹腔；术前不灌肠。术后予半卧位，抗生素，早期下床活动，减少粘连。注意腹腔残余感染和伤口感染的出现。 36、P456 胆道疾病的临床表现（肝外胆管结石继发胆管炎的典型征象） Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。 37、P477 急腹症的名词解释 急腹症：一组起病急、变化多、进展快、病情重，需要紧急处理的腹部病症。 38、P480 急腹症的处理原则 （1）尽快明确诊断。 （2）诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂。 （3）需要进行手术治疗或探查着，必须依据病情进行相应的术前准备。 （4）如诊断不能明确，需要手术探查。（①脏器有血运障碍。②腹膜炎不能局限有扩散倾向。③腹腔有活动性出血。④非手术治疗病情无改善或恶化。） 39、P483 胰腺炎的临床表现，胰酶测定 临床表现：①腹痛（主症） ②腹胀 ③恶心、呕吐 ④腹膜炎体征 ⑤其他 胰酶测定：血清淀粉酶值超过500U/dl（正常值：40~180U/dl）。 40、P503 血栓