医学影像学(老师划的重点做的).docVIP

中枢神经系统 (1)脑肿瘤 1.星形细胞瘤: 属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，常常多发生于大脑，儿童多见于小脑。 Ⅰ级:低密度/信号，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化 Ⅱ～Ⅳ级:高、低或混杂密度/信号的囊性肿块，可有斑点状钙化和出血，形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，不规则环形伴壁结节强化 二.脑外伤 （1）颅内血肿CT表现 ①急性硬膜外血肿-多由脑膜血管损伤所致。内板下梭形高密度影 ②急性硬膜下血肿-颅板下新月形或半月形高密度影 ③急性蛛网膜下腔出血-脑沟、池、裂等高密度影 ④急性脑内血肿-团块状、斑片状高密度影多发生于额、颞叶与高血压性脑出血，好发于基底节和丘脑区不同。 ⑤亚急性和慢性血肿CT显示等密度，当出血少或占位征象不明显时可漏诊。当为低密度时CT易诊断 （2）脑挫裂伤CT表现 脑挫伤：脑内散在出血，静脉瘀血，脑血肿和脑肿胀。脑裂伤：伴有脑膜、脑或血管撕裂 两者合并存在，统称为脑挫裂伤。 CT:平扫，低密度水肿区内有斑点状出血，伴占位效应。有的表现为广泛脑水肿或脑内血肿。 (3)脑血管疾病 1.脑出血:急性CT首选，亚急性、慢性或急性排除血肿后可选MRI;好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。，可破入脑室. CT:平扫，急性期血肿成边界清楚的肾型，类圆形或不规则型，均匀高密度影。 2.脑梗死，脑梗死是缺血性脑血管疾病，其发病率在脑血管区中居首位。从诊断意义来讲，应首先使用磁共振的诊断方法。 ①缺血性脑梗死 CT显示低密度灶，其部位和范围与闭塞的血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形，基底贴近硬膜。可有占位效应，2－3周时可出现“模糊效应”，病灶变为等密度而不可见。增强扫描可见脑回样强化;1－2月后形成边界清楚的低密度囊腔 ②出血性脑梗死:缺血性脑梗塞后有出血;好发于皮质和基底节;CT显示在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、斑片状高密度出血灶，占位效应明显 ③腔隙性梗死:好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，中老年人常见。 呼吸系统 肺部病变 1.支气管阻塞 支气管阻塞的结果 肺气肿：肺组织过度充气而膨胀的一种状态。根据阻塞及肺气肿发生的部位的不同有局限及弥漫性之分。 肺不张：多种原因所致的肺内气体减少和肺体积体积缩小的改变。 X线表现:①直接征象：叶间裂移位、局部密度增高、血管及支气管纹的聚集。 ②间接征象：肺门移位、气管移位、心脏纵隔移位、患侧膈肌升高、代偿性过度充气、肋间隙缩窄。 2.肺实变 概念：指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代，这些病理性物质可以是炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织 X线表现：片状致密影、多个灶性影、空气支气管征（支气管气像） 3.空洞与空腔 空洞（cavity）:肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的残腔 X线表现为大小与形态不同的透明区 常见于结核、脓肿、肺癌等。 根据其X线表现的不同可分为： ①薄壁空洞：空洞壁厚在3mm以下。②厚壁空洞：壁厚≧3mm 空腔:为肺内生理腔隙的病理性扩大 4.结节与肿块:病变组织聚集形成境界清楚的结节或肿块 结节：≦2cm，肿块：2cm 可为非肿瘤性（结核球、炎性假瘤）及肿瘤性（良性、恶性） 鉴别良恶性肿块①②③④⑤⑥ 二.胸膜病变 1.胸腔积液 （1）游离性胸腔积液①少量积液:250ml显示，后肋隔角最低 X线表现为外高内低弧形凹面 少量:第4肋前端以下；中量:第2-4前肋之间； 大量:第2肋前端以上 （2）局限性胸腔积液:①包裹性积液：脏壁层胸膜粘连 ②叶间积液③肺底积液：肺底和横隔之间 支气管扩张症 支气管扩张症是指支气管内径不可逆的异常扩大，好发于儿童及青年。 其扩张的形态可分为柱状型支气管扩张，曲张型支气管扩张，囊状型支气管扩张。 CT:①柱状型支气管扩张:当扩张的支气管行走与CT层面平行时表现为轨道状，称为轨道征。当其和CT层面呈垂直走行时表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成印戒征。 ②曲张型支气管扩张:表现为肢气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则可呈念珠状。③囊状型支气管扩张:支气管远端呈囊状膨大成簇的囊状扩张，形成葡萄串意。合并感染时，囊内可出现气液平面。④支气管黏液栓 2.肺炎 pneumonia （一）大叶性肺炎 定义为肺炎双球菌或链球菌感染炎症，可累及整个肺叶，也可呈肺段分布。 X线①充血期：无阳性发现，或仅肺纹理增多 ②实变期：密度均匀致密影。累及肺段呈片状或三角形致密影，累及整个肺叶，以叶间裂为界大片致密阴影，可见空气支气管征。 ③消散期：大小不等，分布不规则的斑片状阴影，需与结核鉴别。多在两周吸收，偶可机化为机化性肺炎。 CT①充血期：病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，病变区血管隐约可见。 ②实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。显示空气支气管征较