中风一级预防PPT参考幻灯片.pptVIP

炎 症 大量人群研究表明C反应蛋白（CRP）水平提高和心脑血管事件之间有显著的相关性，在健康男性和女性中其脑卒中危险分别增加2倍和3倍。 推荐意见: 对没有心脑血管病的患者可以考虑检测炎性因子，如超敏C-反应蛋白或脂蛋白磷脂酶A2评价其发生脑卒中的风险。但其作为临床常规检查的有效性尚未得到证实（Ⅱ级推荐，B级证据）。 可以考虑对hs-CRP水平升高的患者应用他汀类药物降低脑卒中的风险（Ⅱ级推荐，B级证据）。 类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮等慢性炎性疾病患者，可能会增加脑卒中的风险（I级推荐，B级证据）。 * 来宾市中医医院对口支援金秀瑶医医院课件 参加研究者的性别 女 男 研究时间 1993－2004 1982－1988 参加人数 40000 22071 平均年龄 （岁） 54.5 53.2 隔日阿司匹林剂量（mg） 100 325 平均随访时间（年） 10.1 5.0 阿司匹林组心梗的发病率 未降低 30％ 阿司匹林组脑卒中发病率 17％ （24％） 未降低 近年两个有关阿司匹林研究的不同特征 WHS PHS * 来宾市中医医院对口支援金秀瑶医医院课件 任重道远 携手攻关 架起指南与实践的桥梁！ * 来宾市中医医院对口支援金秀瑶医医院课件 * 来宾市中医医院对口支援金秀瑶医医院课件 中风一级预防指南解读 * 脑血管病一级预防指南修订版 ★ 2005年《中国脑血管病防治指南（第一版）》向全国推广使用，其中包括脑血管病的一级预防建议。 ★ 2010年对第一版指南进行修订，以循证医学为依据，在推荐意见中增加了推荐级别和证据级别。修订版指南不仅丰富并更新了原《指南》中所包括的危险因素如：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖、高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体力活动、饮食和营养不合理等，还增加了心房颤动、绝经后激素疗法、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、炎症及抗血小板药物（阿司匹林）在一级预防中的应用等新的内容。 * 来宾市中医医院对口支援金秀瑶医医院课件 中国指南的证据和推荐级别 推荐级别： Ⅰ级推荐 基于A级证据或专家高度一致的共识； Ⅱ级推荐 基于B 级证据和专家共识； Ⅲ级推荐 基于C 级证据和专家共识； Ⅳ级推荐 基于D 级证据和专家共识； 证据级别： A 级证据 多项随机对照试验（RCT）的Meta分析或系统 评价；多个RCT或1个样本量足够的RCT; B 级证据 至少1个较高质量的RCT; C 级证据 未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好 的队列研究或病例对照研究； D 级证据 无同期对照的系列病例分析或专家意见。 * 来宾市中医医院对口支援金秀瑶医医院课件 高 血 压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。 脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。 在控制了其他危险因素以后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年 修订版）.高血压杂志，2005，13（Suppl）:5-41. * 来宾市中医医院对口支