消化道出血护理诊断及护理措施1.pptVIP

消化道出血的护理诊断 及护理措施 护理诊断 体液不足:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不 足有关。 ·活动无耐力:与血容量减少有关。 ·排便异常:与上消化道出血有关。 焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。 潜在并发症:窒息。 清理呼吸道:与无力咳嗽,呼吸到痉挛有关。 知识缺乏:病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药、手术 护理措施 1、体液不足:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。 (1)迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输血 准备。 (2)监测呼吸、心率、血压情况 (3)加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环 衰竭症状。 (4)严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和走 位静脉,尤其是颈静脉充盈情况。 (5)准确记录每天出入量和呕血、黑便情况,估计病人出血量,必要 时用心电监护。 (6)提供舒适的体位 (7)呕血时指导病人漱口,做好口腔护理。 护理措施 2、活动无耐力:与血容量减少有关 (1)提供安静舒适的环境,注意保暖。 (2)协助病人日常基本生活。 (3)卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。 (4)出血停止后适当室内活动,逐渐增加。 (5)和病人制定活动计划,逐渐提高活动耐力。 护理措施 3、排便异常:与上消化道出血有关 禁食,无呕吐或无明显活动性出血时,给予清淡而 无刺激性的冷流质