针灸治疗学各论.pdfVIP

（四）坐骨神经痛： 临床分类、治则、取穴特点 第二篇 各论 【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛 第一部分 内科疾病 【临床表现】 腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放 一、神经内科疾病 射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。 （一）痹症：病因病机、治则、处方 【治则】通经活络、疏筋止痛，针灸并用，泻法 【病因病机】 【处方】 以足太阳、足少阳经腧穴为主 1. 病因：内因—正气不足 外因—风寒湿热 【组成】 2. 病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养 1.足太阳经型： 环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、 【分类】 昆仑 1.行痹（风痹） ：疼痛游走，痛无定处 2.足少阳经型： 环跳、阳陵泉风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣 2.痛痹（寒痹） ：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减 【方义】环跳—两经交会穴，一穴通两经 3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。 阳陵泉—筋会，可疏筋通络止痛 3.着痹（湿痹） ：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木 不仁。 （五）痿证： 辩证、治则、处方 【临床表现】 关节肌肉疼痛，屈伸不利 【临床表现】 肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则瘫痪或肌肉萎缩 风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、 【辩证】 疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节 1. 肺热伤津： 发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口 类风湿性关节炎： 常累及手足小关节， 以关节肿痛、 活动受限、 “晨 渴，小便短黄，舌红，苔黄，脉细数 僵”为特点。 2.湿热浸淫： 肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或 骨性关节炎： 关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。 足胫热感，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉滑数 【治则】通经活络止痛，行痹 +活血祛风；痛痹 +温经散寒； 3.脾胃虚弱： 肢体痿软无力日久， 食少纳呆腹胀便溏， 面浮而不华， 着痹 +除湿化浊；热痹 +清热消肿 神疲乏力，舌淡或有齿印、苔腻，脉细无力 【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴 4.肝肾亏虚： 起病缓慢，下肢痿软无力腰脊酸软，不能久立，或伴 眩晕耳鸣，甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红、少苔，脉沉 （二）股外侧皮神经炎 细。 【临床表现】 在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触 【治则】 减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。 肺热伤津、湿热侵淫——清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法 【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸） ，泻 脾胃虚弱、肝肾亏虚——补益气血、濡养筋脉，针灸并用，补法 法或平补平泻 【处方】 以手阳明、足阳明经穴和夹脊穴为主 【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主 【组成】 【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴 上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、颈及胸夹脊 【方义】风市、环跳——疏通少阳经气 下肢：髀关、伏兔、足三里