格拉斯哥昏迷评分量表.pdfVIP

仅供个人参考 格拉斯哥昏迷评分量表 (GCS) (2007-06-05 15:27:25) ?一般正常人昏迷指数是 15，若是 7 以下叫深度昏迷，若是 3～ 5 之下，经插气管急救后，还未提高就有可能会成为植物人，昏 迷指数最低就是 3 ，不可能再低。 昏迷指数指就是「格拉斯哥昏迷指数」 ( 简写成 GCS)，是由 Dr.Jennett 于 1974 年于格拉斯哥提出。 这项指数在西元 1977 年做过小幅度修正。因为使用简单、客观之评估量表，格拉斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成 为全世界评估昏迷程度的主要标准， 而其使用范围也不局限于头部外伤， 如中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病也大多使 用此项指数。 昏迷指数的评估包含睁眼反应、语言反应与运动反应三个部份。其中睁眼反应若病患自己能张开眼睛得到４分，听到别 人说话而张开眼睛得到３分，若因为检查者施以疼痛刺激而张开眼睛得２分，完全没有睁眼反应得１分。 语言反应若对时、地、人等定向问题可以正确回答得５分，若虽可回答问题，但答案错误则得４分，若回答文不对题， 但仍有语言结构则得３分，若能发出声音，但无法了解其意思则得２分，若无法发出声音则得１分。 运动反应若可以遵从口头指示作动作则得６分，若疼痛刺激时，手脚可向刺激处移动得５分，若疼痛刺激时肢体可回缩 得４分，疼痛刺激时肢体呈屈曲反射得３分，疼痛刺激时肢体呈伸张反射得２分，若身体全无运动反应则得１分。 将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为 15 分，最低为３分。头部外伤病患的昏迷指数，如果是 13─ 15 分，病情为 轻度； 9─ 12 分，为中度；８分或更低的话，即是严重头部外伤 意识障碍的评定量 Glasgow coma scale(GCS) ： 1974 年由苏格兰格拉斯哥 (Glasgow) 大学神经科学研究所的 表 3 Teasdale、Jennett 于 Lancet 上发表。包括睁眼（ E）、言语（ V ）、运动（ M ）三个子项 15 条，评分从最低 3 分到最高 15 分。这是目前世界上使用最广的意识障碍评定量表， 从最初的用于颅脑外伤后昏迷的评估到各种原因导致的各个学科的意识障碍。 GCS 也成 为此后诸多量表的模板。但是， GCS 也有值得商榷的地方：评价者的有限经验和缺乏训 练等使得得分偏低；如果患者采用气管切开或插管辅助通气则言语评定受限；患者失语 对言语的影响；眼睛损伤、眼周水肿、面部创伤、第Ⅶ颅神经损伤对睁眼的评定影响； EVM 三个子项权重不一致等等。 Glasgow Leige scale(GLS) ：鉴于 GCS 没有将脑干反射纳入评定内容，众多学者对此进 行了改进。 1982 年比利时列日大学的 Born 在格拉斯高昏迷量表的基础上增加了脑干反 不得用于商业用途 仅供个人参考 射的评定内容，称之为格拉斯高列日量表（ Glasgow Leige scale，GLS ）。包括眼前额 反射（ 5 分）、垂直眼前庭反射（ 4 分）、瞳孔对光反射（ 3 分）、水平眼前庭反射（ 2 分）、眼心反射（ 1 分）、无任何反射（ 0 分）。垂直和水平眼前庭反射即玩偶征。如果 未引出需进一步以冷热水注入外耳道诱发。如果评分为 0 分相当于脑死亡。 Full outline of unresponsiveness(FOUR) ：于 2005 年由明尼苏达罗彻斯特 Mayo 临床医学 院的 Wijdicks 等制定的作为 GCS 的候选量表。 FOUR 来源于评估的四个项目 （睁眼、运 动、脑干反射、呼吸功能）以及