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预激综合征 * * 心电图基本规律三 QRS波代表心室 所以： 1、凡是有关“心室”的心电图主要看“QRS”波的改变。例如：室早、室速、室颤、室扑、左室肥厚、右室肥厚、右束支传导阻滞；左束支传导阻滞。 2、“室性”心电图的QRS波是宽大加深的QRS波； 3、心室起搏点越低，其QRS波越宽大，危险性也越大。 * 室早（宽大QRS波） * 短阵室速（宽大QRS波） * 阵发性室速（宽大QRS波） 发作前 发作中 发作后 * 室性逸搏 * 室性逸搏心律 * 室颤 * 室扑 * 左室肥厚 V1 V2 V3 V4 V5 V6 * 左室肥厚 * 右室肥厚 * 完全性左束支传导阻滞 * 完全性右束支传导阻滞 rSR’ * 心脏传导系统 * 心电图基本规律四 PR段表示心电从心房激动点到房室交界处的过程。 所以： 有关“房室传导阻滞”的心电图主要看PR段的变化。 * Ⅰ度房室传导阻滞 * II度房室传导阻滞 莫氏I型房室传导阻滞 莫氏II型房室传导阻滞 * Ⅲ度房室传导阻滞 * 胸前导联（precordial leads） V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 * 心电图基本规律四 胸导联V1、V2代表右心室；V3——V6代表左心室。 所以： 1、右室肥厚、右束支传导阻滞的心电图改变主要看V1、V2； 2、左室肥厚、左束支传导阻滞的心电图改变主要看V4、V5。 * 左室肥厚 * 右室肥厚 * 完全性左束支传导阻滞 * 完全性右束支传导阻滞 * 正常位心脏 normal position V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF aVR aVL aVF Ⅰ Ⅲ Ⅱ V1 V2 V3 V4 * 心电图基本规律五 根据各导联在体表的位置和六轴导联系统，可以归纳出各导联心电图的规律特点： 1、 Ⅱ、Ⅲ 、 aVF代表心脏下壁； 2、V1—V6代表广泛全壁，其中，V1—V3代表前间壁， V5—V6代表前侧壁； 3、 Ⅰ、 aVL代表高侧壁； 4、越靠近心尖部的导联，其R波越高； 5、绝大多数导联的主波均向上， P波和T波均直立，但aVR导联在任何时候其主 波、 P波和T波均是向下的（右位心除外）； 6、从V1—V5导联的R波逐渐增高； 7、如果心电图的以上规律发生改变，说明已存在异常情况，应引起足够的重视，必须结合临床作出判断。 * 下壁心梗 * 前间壁心梗 * 急性广泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarction Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V5 * 正常心电图 * 其他心电图特点 一、窦性停搏 * 病窦综合征（快慢综合征） * 学习心电图窍门及ICU病人常见心电图特点 博罗县人民医院 李加良 * ICU最常见心律失常 需立即处理的心律失常： 1、室颤 2、室速 3、室性逸搏 3、频发室性早搏 4、阵发性室上速 5、急性房颤 6、房扑 7、Ⅲ度房室传导阻滞 8、病窦综合征 9、窦性停搏 10、影响血流动力学的窦性心动过缓 11、影响血流动力学的窦性心动过速 不需立即处理的心律失常： 1、房早 2、偶发室早 3、慢性房颤 4、Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞 5、束支传导阻滞 6、预激综合征 7、不影响血流动力学的窦性心动过缓 9、不影响血流动力学的窦性心动过速 * 判断是否需要处理的基本规律 “室性”心律失常较“房性”心律失常严重，所以“室性”心律失常一般需立即处理； 传导阻滞中，除Ⅲ度房室传导阻滞需立即处理外，Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞和束支传导阻滞一般不需立即处理； 不管哪一种心律失常，只要影响了血流动力学，就要进行处理； 急性的心律失常一般需立即处理；慢性者一般不需处理； * 心脏传导系统 * 胸前导联（precordial leads） V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 * 正常人心电图 * 心电图基本规律一 心电图各波段代表的意义： * * 心电图基本规律二 P波代表心房 所以： 1、凡是有关“心房”的心电图主要看“P”波的改变。例如：房早、房颤