骨科基础-螺钉设计与类型PPT参考幻灯片.pptVIP

0 螺钉设计与类型 1 0 螺钉-2种基本功能 将板与骨连接 将骨折块连接起来 2 Basic Trauma Training 2013 螺钉特点 螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构 改锥槽: 改锥的连接点 钉头：与板或骨 相接触 杆：无螺纹的部分 尖：决定了螺钉的拧入方式 Basic Trauma Training 2013 螺钉特点 内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的强度 螺纹间距: 螺纹间的距离 外径（螺纹直径）: 包括螺纹在内的螺钉的直径 Basic Trauma Training 2013 你从哪里开始测量螺钉呢？ Basic Trauma Training 2013 我们如何命名螺钉? 外径 e.g.4.5 mm 或 2.7mm 设计 e.g. 空心钉或 LHS 应用: 用于皮质骨或松质骨 特性 e.g. 自钻 自攻 功能 e.g. 拉力螺钉，定位螺钉 Basic Trauma Training 2013 下胫腓螺钉 Basic Trauma Training 2013 辛迪思器械组套 大骨折块 4.5mm 皮质骨 6.5mm 松质骨 小骨折块 3.5mm 皮质骨 4.0mm 松质骨 微骨折块 1.0mm 1.3mm 1.5mm 2.0mm 2.4/2.7mm Basic Trauma Training 2013 皮质骨 - 全螺纹 松质骨 - 部分螺纹: 16 mm 32 mm - 全螺纹 0 骨螺钉的基本类型 9 应用—皮质骨螺钉 较浅的螺纹 较小的螺纹间距 较大的接触面 用于长骨中段 Basic Trauma Training 2013 应用—松质骨螺钉 较大的外径 较深的螺纹 较宽的螺纹间距 用于骨骺 Basic Trauma Training 2013 螺钉改锥槽 改锥槽类型决定了改锥类型 Stardrive® 改锥槽 优点: 改锥打滑较少 改锥槽磨损较少 用力效率更高 六角改锥槽 优点: 改锥插入较为方便,  (在不能看清或不易看清的情况下) 十字改锥槽 优点: 不易磨损 缺点: 改锥无法抓持螺钉，需要借助外力 Basic Trauma Training 2013 生物力学 – StarDrive 星形改锥槽 扭力 比传统的六角改锥能承受65%的额外拧入扭力 自把持 Basic Trauma Training 2013 Screw Tips 自攻自钻 自攻 非自攻 单皮质 垂直钻入 Basic Trauma Training 2013 自攻螺钉 为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。 在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺钉仍然需要攻丝。 15 锁定头螺钉 螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉孔 锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔允许使用普通螺钉。 16 锁定钉的生物力学 更大的内芯直径 内芯直径越大，则螺钉强度越大 更大的抗弯曲、剪切力 将负荷更广泛地分布在骨骼内 较浅的螺纹 并不用于创造板和骨之间的加压 17 传统螺钉与锁定钉比较 摩擦-加压 vs 成角稳定 18 载荷传递 19 传统的接骨板-螺钉固定 20 空心钉 空心钉 埋头加压钉 所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计 21 空心锁定钉与锥形钉 空心锁定钉 有螺纹的锥形螺钉头 全螺纹钉杆 自钻自攻螺钉尖 空心锥形钉 无螺纹的锥形螺钉头，以创造加压 全程与部分螺纹的螺钉杆 自钻、自攻螺钉头 22 锁定钉与万向锁定钉比较 万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15°的角度之内在各方向上锁定 15° 15° 23 万向锁定钉的螺钉孔 万向角锁定孔包括 4排螺纹=4个板钉接触点 24 螺钉钻孔与植入工具 钻头—内芯直径 丝攻—螺纹 改锥—改锥 槽 25 丝攻 为螺钉切割出通道 有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入 与螺钉外径相同 与螺钉的螺纹类型相同 手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织 26 丝攻 为螺钉切割出通道 有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入 与螺钉外径相同 与螺钉的螺纹类型相同 手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织 6.5mm 丝攻，用于 6.5mm 松质骨螺钉 Basic Trauma Training 2013 克氏针、斯氏针与Schanz钉 28