(基础护理学)第四章 预防与控制医院感染PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 第四章 预防与控制医院感染 第一节 医院感染 医院感染（nosocomial infections） －是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 判断医院感染的原则 －时间：有潜伏期的:住院日潜伏期;无潜伏期的: 48 小时 －部位：不同部位 －病原体：新的病原体 －临床表现和实验室检查 （一）医院感染发生的原因 机体内在因素：生理因素、病理因素、心理因素 机体外在因素：诊疗活动（侵入性诊疗机会、抗菌药物使用不合理）、医院环境、医院管理机制 （二）医院感染发生的条件 ◆感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源 ◆传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式 ◆易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 （三）医院感染的预防与控制 建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 清洁 （cleaning ）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢 物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌 干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽 辐射消毒法 日光曝晒 紫外线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌法 化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法 — 紫外线消毒法 — －设备：低压汞石英灯管 — －杀菌波长：250～270nm 1 学 海 无 涯 — －用途：空气、物品表面、液体消毒 2 — （1）空气：每10m 用一盏30w 灯 — 有效距离不超过2m，消毒时间为30～60min — （2 ）物表：30w、25～60cm、20～30min，物品应摊开 — （3 ）液体：水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于 — 2cm，并根据紫外光源的强度确定水流速度。 — 紫外线消毒法注意事项 — －保持灯管清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢 — －消毒条件：温度20～40 ℃，湿度40%～60% — －消毒时间：从灯亮5～7 分钟后开始计时 — －作好记录：使用时间不超过1000h — －加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风 2 — －定期监测灭菌效果：强度70µw/cm 。 — 方法：紫外线强度仪、化学测试法、 — 生物学测定：枯草杆菌黑色变种芽孢 分类 定义 消毒剂举例 灭菌剂 能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果 戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷 高效消毒剂 杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真 过氧化氢、过氧乙酸、部分含氯类 菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用 中效消毒剂 杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的 乙醇、碘伏、部分含氯类 其他微生物 低效消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌