肺癌围手术期准备－罗欣茹.pptxVIP

肺癌围手术期准备手术治疗期间，机体会产生一序列相应的生理、心理变化，积极、科学、有效的围手术期健康训练，不仅能降低围术期的相关风险，而且有助于术后早期康复，显著改善患者的健康基础情况，提高生活质量。一、加强营养二、 戒烟、戒酒三、肺部手术术前肺功能锻炼一、加强营养手术治疗于机体自身而言，是一个高消耗、高代谢的急性应激过程，必要的营养储备显得尤为重要。与日常饮食相比，围术期建议可适当进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食结构，如肉、蛋、鱼、水果等。有关饮食禁忌，除要遵循宗教、民族与生活习惯外，其他不必过于迷信，以减少刺激、易消化吸收为好。二、 戒烟、戒酒吸烟、饮酒本是许多恶性肿瘤疾病的致癌因素，尤其是吸烟，可诱发肺癌。而且，吸烟、饮酒可在一定程度上导致围术期并发症发生率的上升，吸烟可显著增加术后肺部感染的发生率。因此，为减少肺部及心血管等方面的围术期并发症的发生，术前建议至少戒烟、戒酒达1周以上。三、肺部手术术前肺功能锻炼科学、有效的咳嗽、排痰、深呼吸锻炼，预防肺不张和肺部感染等并发症，促进术后早期康复。（1）有效咳嗽排痰法的训炼（2）深呼吸的训练（3）提高肺功能储备（1）有效咳嗽排痰法的训炼患者取坐位或半卧位，上身稍前倾，双手交叉抱住肚子，深吸气后，用胸腹的力作最大的咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出，术前每日可练习3-5次，每次咳嗽10-20频次左右；咳嗽是最有效的排痰方法，而且术后咳嗽越早越好，有利于减少肺部感染、有利于肺的扩张、以及胸腔引流液的引流；术后有效的咳嗽不会影响伤口的愈合，为减轻咳嗽时伤口的疼痛，可以用手或枕头轻轻按压住切口。（2）深呼吸的训练A.身体无论处于何种体位，都可以进行深呼吸锻炼。首先全身放松，眼睛微闭，深深吸气，直至吸气尽头，然后慢慢呼气。B.术前1周起即可以开始训练，每天早中晚三次，每次连续做20-30下；感到紧张不适时，深呼吸也是一个有效的方法。C.深呼吸可以有效地帮助术后肺部的复张，促进术后肺功能的恢复。（3）提高肺功能储备肺功能扩充器的训练术前练吸气，术后练呼气。患者取坐位或半卧位，术前训练时先最大呼气后口含连接肺功能扩充器的喉嘴用力吸气，动作缓慢均匀，活塞波动越高越好，之后由鼻慢慢呼气；术后训练时将肺功能扩充器反过来，用来吹气，活塞越高越好，然后缓慢吸气。训练频率：每天3-4次，每次20-30下，视病情增减次数或稍停片刻。（3）提高肺功能储备简易肺功能锻炼仪（吹气球）术前或术后肺功能训练过程中，也可以练习吹气球的方式进行肺功能锻炼。训练频率与肺功能扩充器类似。爬楼梯这也改善术前肺功能储备的简易锻炼方式之一，根据病人的具体情况，可适当进行，往往以其可以耐受为宜。四、术前注意事项术前准备是一个极其复杂、繁琐的过程，这其中离不开临床医生、护理人员、麻醉医师等科学指导，更离不开患者自身积极、规范的配合与参与。（1）手术前一天的准备（2）手术当天的准备（1）手术前一天的准备患者当天需做好个人卫生，如洗澡、洗头、剪指甲等；中午、晚上正常饮食，晚上22：00后禁食、禁水；术前准备：测血压、术前配血、备皮（剃手术范围内的毛发）、药物皮试等；术前谈话：手术前一天管床医生和手术麻醉师会适时与病人及家属详细沟通病情，交代下一步诊疗方案，谈话签字，病人及家属切记请留在病房；规律休息。（2）手术当天的准备早上7点前做好个人卫生，如刷牙、如厕等；摘除自己的一切首饰、假牙等，自行保管好，记得换好医院指定的患者服装（勿穿戴内衣、内裤）；手术期间，可留2-4位家属在病室休息等候，术中有特殊交代，将会通过病区电话通知至手术室外面谈。