肠镜检查前后注意事项.pptVIP

淮南市第一人民医院 消化内科徐斌 胃肠镜检查注意事项 电子胃镜适应症 1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。 4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。 5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。 禁忌症 1、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。 2、疑为休克消化道穿孔等危重病人。 3、口腔、咽喉等急性炎症、腐蚀性食管炎。 4、不合作的精神病人。 5、明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人 电子胃镜检查前准备 1、评估病人，嘱尽量放松心情，避免过分紧张，检查前口服咽部麻醉剂。 2、胃镜检查前空腹、禁食、禁水6小时以上。检查前24小时内避免做消化道钡剂造影。幽门梗阻的病人则要停止进食2~3天，必要时洗胃。 胃镜检查后注意事项 1、检查结束后嘱吐出唾液，病人禁食、禁水2小时后可进温软食。 2、如有活检，细胞刷取样者，术后禁食、禁水4小时后可进温凉的流质，内镜下治疗EMR或ESD禁食遵医嘱。 3、胃镜检查后病人常有咽喉部麻醉所致，告诉病人产生的原因，严格禁食禁饮，防止误吸，2小时后好转。 4、术后观察有无黑便、呕血、或上腹部剧痛。 肠镜检查前后注意事项 电子肠镜适应症 1、原因不明的下消化道出血。 2、原因不明的慢性腹泻、便秘。 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。 4、原因不明的中下腹疼痛。 5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。 6、疑有慢性肠道炎症性疾病。 7、钡剂灌肠检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。 8、需要行结肠镜下治疗者，如镜下止血、息肉摘除术、EMR或ESD、支架放置等 9、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。 10、原因不明的低位肠梗阻。 电子肠镜禁忌症 1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。 2、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。 3、肛管直肠急性期感染、重度溃疡性结肠炎或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。 4、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。 6、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。 检查前肠道准备 检查前一日不要吃富含纤维的蔬果，吃易消化的食物，晚餐后勿再进食。检查当日禁食。 按医嘱进行肠道准备，口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。 服用清洁肠道药物后如排出物含有粪便或粪水样液体，给予进一步的肠道处理如清洁灌肠。 口服清洁肠道药物 聚乙二醇电解质散 肠道清洁准备：患者在预定检查时间5小时前服用，2小时内服用24袋（24袋A+24袋B 溶于3000ml温水中）。即将（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯），每30分钟服用750ml，共4杯，以排出清水样大便为最佳（淡黄色水样便也可），清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡。 口服辉灵法 （磷酸钠盐口服溶液） 用于肠道准备时服药一般分两次，每次服药45ml.第一次服药时间在检查前一天下午7点，用1000ml的温开水稀释后服用。第二次服药时间在检查当天早晨7点，或遵医嘱使用，用法同第一次。建议患者在可承受范围内多饮用水。 口服甘露醇法 于检查前2～3h一次口服20%甘露醇溶液250ml，半小时饮糖盐水500～1000ml，待患者排除清水后即可检查。但缺点是甘露醇可在肠道内被细菌分解，产生易燃气体，当达到可燃浓度时，如进行高频电凝手术，可能引起爆炸，故不宜于肠镜检查中作电灼电切息肉治疗。对诊疗的要求有一定的局限性。另外，可引起身体脱水，安全性欠佳。不推荐使用。 口服番泻叶法 将10克番泻叶用500～1000ml沸水冲泡当茶饮，计2次，于检查前12h口服1次，再于检查前2～3h服1次。此法可致肠绞痛和肠肠黏膜充血，清肠效果欠佳，并产生较多泡沫，可影响观察。故不常用。 口服硫酸镁法 每次50g，清晨空腹服用，同时饮水1000m1，也可用水溶解后服用。此法用于导泻时大剂量服用可引起水电解质平衡紊乱，现已很少使用。 检查中注意事