meta-分析药理姜林娣打印.pptVIP

* * * * * * * Garifallia Sakellariou. Performance of the 2010 Classification Criteria for Rheumatoid Arthritis: A Systematic Literature Review and a Meta-Analysis，PLOS ONE，2013,8 研究选择 纳入研究标准的因素： 研究设计类型：RCT，病例对照，队列研究， 横断面资料 病人 数据库 以一个信息量最大的资源开始 电子数据库 Cochrane Review Group register Cochrane Controlled Trials Register MEDLINE EMBASE 手工检索(参考文献，会议摘要) 参考文献的追溯 学位论文 个人交流：专业领域内专家 未正式发表“ 灰色文献” （grey literature），这些文献中可能包含阴性研究结果 – 会议专题论文 – 未发表的学位论文 – 制药工业的报告 全面搜寻和精确获取 文件检索并不简单 请求专业人员帮助 医学图书管理员帮助 Figure 1. PRISMA flow-chart describing the selection process in the systematic literature review. doi:10.1371/journal.pone.0056528.g001 质量评估和数据提取 改良版的Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) * 不同资料的统计方法： 1.分类资料 固定效应模型(fixed effect model)：适用于同质性的资料。 随机效应模型(random effect model)：适用于异质性的资料。 2.计量资料的分析 合并检验(combined tests) 效应大小的测量——效应指数 统计学处理 敏感性分析 改变入选标准Changing the inclusion criteria 纳入或排除不一致的试验Including or excluding trials where there is some ambiguityas to whether they meet the inclusion criteria E排除未发表研究xcluding unpublished studies 排除低质量研究Excluding studies of lower methodological quality Re-analysing the data by using a reasonable range of results for trials in which there may be some uncertainty about the results 缺损资料的合理处理和分析Re-analysing the data imputing a reasonable range of values for missing data 不同统计方法在分析Re-analysing the data using different statistical approaches * 8.结果的综合、解释与讨论 结论的主要内容包括： 说明根据所包括的研究是否能够作出某一疗法是否有效或某种因素是否为危险因素的结论； 是否可以在临床实践中推广； 如果现有资料尚不足以下结论，那么可看出什么趋势？提出是否应该进一步研究的建议。 理想的Meta分析 纳入所有、高质量的、同质的研究 无发表偏倚 正确的统计方法 荟萃分析缺陷 1、方法自身缺陷 它是观察，不是具体临床研究 入选的研究良莠不全 2、出版偏倚 3、原始研究报告质量 直接影响荟萃分析结论之正确性 须对原始研究报告进行严格的方法学评价 研究步骤： 选题的重要性 设计一个研究方案 检索文献和评价文献 提取数据，填写摘录表，建立数据库 应用RevMan5处理数据：计算各独立研究的效应大小 发表偏倚 异质性问题 敏感性分析 评价发表 META-ANALYSIS META-ANALYSIS 步骤: 制定试验设计书 (背景、提出问题-确立诊断标准-建立入选/排除标准-明确文献查询范围及方法-采取的统计学方法) META-ANALYSIS 查找文