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BEP方案联合恩度治疗右睾丸卵黄囊 瘤获得PR一例 解放军第81医院 全军肿瘤中心内科 潘 军 2016-10-14 病情简介 患者：男性，53岁 病史： 2015-02 ，出现间断性干咳 2015-03 ，发现右侧阴囊肿物，大小约5.0 ×4.0cm ，质 硬，周围界限清楚，活动度差，疼痛明显。 当地医院查CT示：“肺部占位，较大者约2.9cm ，考 虑转移癌可能”。 我院PET-CT示： 右侧阴囊区软组织密度影，FDG摄取增高， SUVmax=14.4 ，考虑恶性肿瘤可能。 两肺多发结节灶，FDG摄取增高，SUVmax=2.4-17.0 ， 考虑转移瘤可能。 右锁骨上窝、纵隔内、两肺门多发肿大淋巴结，FDG 摄取增高，SUVmax=5.9-12.0 ，考虑淋巴结转移。  门诊拟“右睾丸肿物”收入我院泌尿科。 术前查AFP 23.8ug/L、β-HCG 7076mIU/ml、LDH 695U/L 2015-03-27行右睾丸切除术 术后病理：生殖细胞肿瘤伴大片坏死，考虑为卵黄囊瘤。附睾未见 明显异常。 HE ×200 IHC AFP 2015-04收入我科 肿瘤标记物 β -HCG 7897.00mIU/ml AFP 10.8ug/L LDH 474U/L CT示 两肺多发转移瘤。较大者位于左肺上叶胸膜缘，大小约 3.3 ×2.4cm ；右侧锁骨上窝、两肺门及纵隔内多发肿大淋巴结 ， 较大者位于气管隆突下，大小约3.2 ×2.0cm ，考虑转移。 MR示 右侧睾丸卵黄囊瘤术后改变，术区囊性病灶及下方精索区不均 性强化，考虑术后改变，余未见明确异常。 诊断 右睾丸卵黄囊瘤姑息术后(双肺、多发淋巴结 转移) ECOG 0分 治疗方案 2015-04-13至2015-10-27行BEP方案联合恩度治疗6周期 具体方案 博来霉素15mg 肌注d2、4、6 ，q21d ×6 ； 依托泊苷100mg 静滴d1-5 ，q21d ×6 ； 顺铂20mg 静滴d1-5 ，q21d ×6 ； 恩度15mg 静滴d1-14 ，q21d ×6 。 1.6×1.3cm 3.3 ×2.4cm 2周期后 4周期后 2.0 ×3.2cm 1.2×1.8cm 0.9 ×1.6cm  β -HCG 、AFP 、LDH正常  β -HCG 、AFP 、LDH正常  CT ：两肺多发转移瘤及条状影明显缩小改  CT ：两肺多发转移瘤及条状影较前片明显 善，较大者位于左肺，约1.6×1.3cm ；多 缩小改善，较大者位于气管隆突下，大小 发增大淋巴结缩小，较大者约1.2×1.8cm 约0.9 ×1.6cm  PR  维持PR 0.9 ×1.6cm  β -HCG 、AFP 、LDH正常 6周期后  CT ：左肺下叶转移瘤较前略小，较大者位于