临床医师绩效考核现状及解决方案设想9资料讲解.ppt

* 临床医师绩效考核现状分析及解决方案设想 程凌峰 2011年8月 目录 1.医师绩效考核工作现状调查 2.医师绩效考核工作存在的问题 3.医师绩效考核解决方案设想 1.临床医师绩效考核工作现状调查 1.1调查对象 三甲医院：中日友好医院、安贞医院、 北京肿瘤医院、世纪坛医院 三级医院：航空中心医院、航天中心医院 二甲医院：南通市第二人民医院 1.2调查结果 临床医师绩效考核在医院以两种方式存在 1.临床医师绩效考核工作现状调查 2 科室内考核 （1）科室自行制定本科室的临床医师绩效考核规则 （2）考核主要为解决科室成员奖金分配 （3）各科室对临床医师考核的指标项组成不同，但共有的且权重最大的考核指标是医师的创收情况 （4）教学医院同时增加科研、教学等指标项，但权重相对较低 1.3调查结果总结 临床医师绩效考核虽然有医院层面和科室层面的两种方式，但就分布而言，所有调查对象都有科室内考核，而既在科室进行绩效考核又进行医院层面的绩效考核的调查对象较少。 1.临床医师绩效考核工作现状调查 2.绩效考核工作存在的问题 1 （1）医师将注意力主要集中在增效创收上 （2）医师技术水平与报酬水平分离 （3）医院整体医疗技术水平发展缓慢 （4）医疗质量下降 （5）医患关系紧张、纠纷不断 （6）社会负面评价多，医师的职业荣誉感下降 2 医院层面的临床医师绩效考核流于形式 以经济指标压力传递为导向的绩效考核出现下列问题； 2.临床医师绩效考核工作存在的问题 总结： （1）医师绩效考核工作存在问题的根本性原因在于医师的绩效考核工作偏离了“以病人为中心”的医疗执业准则。 （2）毕竟，相比之企业，医院医务工作者的工作性质更讲求伦理、社会道德和感情。 （3）毕竟，医院提供的是给予人们健康、生命保障和心理慰藉的无形产品——医疗服务，而不是冷冰冰的有形的工业化产品。 3.临床医师绩效考核解决方案设想 1 （1）医院作为知识密集型组织，临床医师承担着医院的核心业务，他们是医院人力资源的主体，是医院的核心资源。因此，针对临床医师的绩效考核及随后的薪酬福利的导向性作用对于医院进入良性发展极为重要； （2）临床医师存在的终极目标和神圣职责就在于以“病人为中心”开展一系列的医疗活动，履行其“健康所系、性命相托”的誓言而非增效创收。因此，临床医师的绩效考核解决方案设计的着力点在于回归评估其履行救死扶伤职责的本源，而不是经济指标。 （3）临床医师的绩效考核及随后的薪酬福利改革的方向及速度取决于国家大的方针政策，诸如医疗机构的补偿机制、组织运营性质如何改变等。 方案设想的前提 3.临床医师绩效考核解决方案设想 2 方案设想内容之一：考核的对象主体 （1）高年资主治医师及以上级别的医师承担科室内不同专业组的核心业务，他们的绩效直接决定科室的绩效，因此，高年资主治医师及以上级别的医师是临床医师绩效考核对象的主体。 （2）针对住院医师，北京市卫生行政部门有着一整套健全的住院医师规范化培训制度，同时住院医师承担科内基础性医疗工作，故住院医师不作为临床医师绩效考核对象的主体。 3.临床医师绩效考核解决方案设想 3 方案设想内容之二：考核方式与考核内容 （1）考核方式分为院内考核（权重为90%）与院外考核（权重为10%） （2）院内考核内容主要有： 职业道德，工作量，工作效果，医疗质量，不当医疗行为造成的消极事件，积极事件的参与情况，教学、科研、开展新技术情况等 （3）院外考核内容主要有： 按临床路径设计的出院病人满意度调查等 3.临床医师绩效考核解决方案设想 4 院内考核之一：职业道德 职业道德主要考察主要内容为：有无收取药品及器械回扣，有无收取患者及其家属“红包”行为，有无诱导消费行为等。 职业道德考察结果为否决项，即只要出现一例，则可将当期考核结论直接记为不合格。 3.临床医师绩效考核解决方案设想 4 院内考核之二：工作量 工作量主要考察指标为： 本专业治疗的病例/手术数（如参与手术则要区别主刀、一助、二助的角色）、管理的床位数、床位周转率等 设置病例/手术数作为考察指标时需注意量与质的结合： （1）不同类别或级别的疾病疑难复杂及危急程度不同，故在统计病例数或手术数时，应按病例分型法和手术分类法对疾病进行分类分级统计。 （2）不同类别的病例或手术按疑难复杂及危急程度的不同，赋予相应的系数，同样的，按参与手术角色的不同设置相应系数。 （3