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第三次作业 第 12、13 章 一、问答题 1、试述 diazepam 的作用机制、药理作用及临床应用。 答：diazepam （地西泮）a.作用机制：苯二氮桌类与 GABA 结合于同一 GABAA 受体-氯离子通道复合物，苯二氮卓类通过促进 GABA 与 GABAA 受体的结合易 化 GABA 功能，增加率离子通道开放的频率，使细胞外的氯离子大量进入细胞内 导致神经元超极化，使其兴奋性降低，从而发挥镇静、催眠、抗焦虑、中枢性肌松 和抗惊厥作用。 b.药理作用：主要作用于中枢神经系统，产生抗焦虑作用、镇静催眠作用、中 枢性肌松和中枢性肌松。 c.临床应用：（1）抗焦虑作用：适用于焦虑症、焦虑性抑郁、各种躯体疾病如脑 血管疾病等引起的焦虑症状；（2）镇静催眠作用：对各种原因引起的失眠有效；（3） 中枢性肌松：临床上可用于大脑麻痹患者、脑血管意外或者脊髓损伤引起的肌肉 僵直，也用 缓解关 病变、腰肌劳损所致的肌肉痉挛 ；（4）抗惊厥、抗癫病作用： 临床上用 辅助治疗破伤风、药物中毒、小儿高热所致的惊厥。本品对癫病大发 作的疗效好。 2、简述癫痫的类型及治疗代表药。 答：（1）癫痫的类型：临床表现为不同的运动、感觉、意识和自主神经功能紊乱 症状。根据癫病发作的临床表现，可分为局限性发作和全身性发作。a.局限性发作 包括单纯性局限性发作和复合型局限性发作（神经运动性发作），前者是局部肢体 运动或感觉异常，无意识障碍；后者是出现意识障碍和精神症状等部分性发作发 展至全身性发作。b.全身性发作包括小发作（失神性发作）、大发作（全身性发作）、 肌阵挛性发作和癫痫持续状态，小发作是分典型性发作和不典型性发作，突然知 觉丧失，动作中断；大发作是全身阵挛性抽搐，意识丧失；肌阵挛性发作是依年龄 分婴儿、儿童、青春期肌阵挛；癫痫持续状态是大发作持续状态，反复抽搐，持续昏 迷，不及世界就危及生命。（2）治疗代表药：苯妥英钠又叫大仑丁、卡马西平、苯巴 比妥、扑米酮、乙酰胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类。 3、简述硫酸镁不同给药途径的适应证及其抗惊厥作用的机制。答：（1）硫酸镁 不同给药途径的适应证：a. 口服导泻，与肠道检查或术前准备、清除肠道内毒物，亦 用于某些驱虫药的导泻；b. 口服利胆，临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎；c.注射抑 制中枢神经兴奋，临床用于抗惊厥、子痫、破伤风、高血压、脑病及急性肾性高血 压；d.注射扩张血管，治疗心绞痛；e.外用热敷可消炎去肿，用于治疗静脉炎。（2）惊 厥作用的机制：神经化学传递和骨骼及收缩均需钙离子参与，镁离子和钙离子由 于化学性质相似，可以特异地抑制钙离子受点，拮抗钙离子的作用，结果是神经 肌肉接头处 Ach 减少，骨骼肌紧张性降低，肌肉松弛。 二、填空题 1.苯二氮卓类 减少 睡眠诱导时间， 增加 睡眠持续时间， 减少 觉醒次数。 2. 巴比妥类药物随剂量增加，可依次出现 镇静 、 催眠 、 抗惊厥 和 麻醉 作用。 3.为下列情况选药 ：癫痫大发作 卡马西平 ，癫痫小发作 氯硝 西泮 ，三叉神经痛 苯妥英钠 ，癫痫持 续状态 地西 泮 。 4.能够抗惊厥的药物有 巴比妥类 、 硫酸镁 及 地西 泮 。 5.抢救巴比妥类药物中毒时，可用药使血浆及尿液 pH 呈碱性 ，既可 促 进 中毒药物由 脑组织 向血浆转运，也可使中毒 药物在尿液中的解离度 多 ，从肾小管 D ，加速药物自尿液排出。 第 15 章 一、问答题 1、试述氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及防治。 答：（1）.药理作用：A.对中枢神经系统的作用:a.对精神行为的影响和抗精神病 作用；b.镇吐