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CHAF术风险评估表 日期:姓名 性别： —年龄—科别—床号 住院号 实施手术名称: 1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级（ASA分级） 3.手术持续时间 I类手术切口（活洁手术） 0 P1：正常的患者；除局部病变外，无系 统性疾病 0 T1:手术在3小时内完成 0 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插官; 患者没有意识障碍。 P2:患者有轻微的临床症状；有轻度或 中度系统性疾病 0 T2:完成手术，超过3小时 1 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合 切口感染---浅层感染 深层感染a 在与评价项目相应的框内“ a”打钩 后，分值相加即可完成！ II类手术切口（相对活洁手术） 0 P3:有严重系统性疾病，日常活动受限， 但未丧失工作能力 1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或 经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 患者病情稳正； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 P4:有严重系统性疾病，已丧失工作能 力，威胁生命安全。 1 P5:病情危重，生命难以维持的濒死病 人。 1 III类手术切口（活洁-污染手术） 1 P6:脑死亡的患者 1 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口 ； 手术中需采取消毒措施的切口 4.手术类别 1.浅层组织手术 3 IV类手术切口（污染手术） 1 2.深部组织手术 d 严重的外伤，手