眼科病历模版PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 三江万山医院眼科住院病历 病房号： 床号： 身份证号： 住院号： 姓名 性别 年龄 籍贯 省 市/县 街/乡 号/村 职业 婚配 民族 入院日期 年 月 日 工作单位 病史采集日期 年 月 日 现在住址 病史叙述者 联系人 与患者关系 可靠程度 联系人住址 电话 药物过敏史 主诉： 现病史： 既往史：平素全身健康状况：良好 一般 较差 高血压病史：无 有（ 年） 糖尿病史：无 有（ 年） 外伤史：无 有（ ） 传染病史：无 有（ ） 手术史：无 有（ ） 药物过敏史：无 有（ ） 预防接种史： 无 随社会进行 个人史：文化程度（ ） 外地长期居住史：无 有（ 年 ） 疫区或疫水接触史：无 有（ ） 嗜烟（无 有 时间 量 支/ 日）嗜酒（无 有 时间 量 mL/ 日） 婚姻史：无 有 配偶身体状况（体健 较差 疾病： ） 月经及生育史：月经（ —— ）生育（ G P ） 无此项 家族史：父母健康状况：（ ） 兄弟姐妹健康状况（ ） 子女健康状况（ ） 家族性遗传疾病史：无 有 （ ） 同类病史 无 有 1 学 海 无 涯 体 格 检 查 一般情况：体温 ·C 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg 体重 Kg 发育：正常 不良 超常 营养：良好 中等 不良 恶病质 面容： 无病容 急性病容 慢性病容 表情：自然 痛苦 忧虑 恐惧 淡漠 兴奋 体位： 自动 被动 强迫 神志：清楚 嗜睡 昏睡 昏迷