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乳腺癌 Agenda 发生 分布 危险因素 发展 局部 转移 分期 预后 治疗 发生 发病情况：世界 全球每年约有120万名妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌 发病情况：中国 发病情况：中国 发生部位 癌的发生 隐匿期：6-12 年 癌前病变、隐匿癌：20% 癌前病变 危险因素 雌激素 初潮 绝经 40岁前卵巢切除 初产年龄35岁 哺乳 危险因素：口服避孕药 危险因素：激素替代治疗 危险因素：家族史 发展 临床阶段 可触及： 浅表肿块：1cm 深部肿块：2cm 钼靶摄片：1cm 生长速度 生长部位 淋巴转移 75%向腋窝转移 25%向乳内侧转移 腋窝淋巴转移 远处转移：与原发灶大小的关系 远处转移：分布 远处转移： 死因 广泛扩散 脏器衰竭：心、肺、肝 平均26月 脑转移：3-6月 局部浸润：胸甲癌 Anne d’Autriche TNM分期 T-原发肿瘤 T is:原位癌 T1:=2cm T2:2-5cm T3:5cm T4:侵润胸壁或皮肤 TNM分期 预后 预后：N-M0 预后：N-M0 预后：N+M0 预后：M+ 复发／转移时间 1年 5年 数量和部位 肿瘤大小 CEA,CA15.3 预后 治疗 手术 放疗 内分泌治疗 化疗 靶向治疗 手术策略 原位癌：局部切除 早期： 保乳手术 进展期：根治性手术 或新辅助化疗，肿瘤明显缩小后保乳