2019年导乐陪伴分娩的临床应用.pptVIP

分娩疼痛对母儿影响 ? 1 产妇情绪紧张进食少、宫缩乏力 ? 2 消耗能量，精神疲惫 ? 3 肾上腺素升高，血压升高，心率加快，抑制子宫 收缩，产程延长。 ? 4 强宫缩导致胎盘供血不足 ? 5 严重的分娩疼痛造成产妇心理伤害，易发生产后 抑郁 分娩镇痛的发展历史 ? 1853 年，第一次在英国使用氯仿镇痛 ? 1880 年，使用笑气镇痛 ? 1901 年，德国将腰麻用于分娩 ? 1906 年，奥地利首次使用吗啡进行分娩镇痛 ? 1920 年，使用低位硬膜外麻醉镇痛。 ? 1933 年，英国产科医生提出“自然分娩法”，反对使用 药物。产前心理准备，学会精神、肌肉放松法，加强分娩 护理，达到缓解疼痛的目的。 分娩镇痛的原则： ? 1 、镇痛起效快 ? 2 、产妇清醒能参与分娩 ? 3 、不影响宫缩和产程进展 ? 4 、不影响手术 ? 5 、无运动阻滞 ? 6 、对母儿无不良影响。 分娩镇痛方法 一、非药物镇痛 二、药物镇痛 非药物镇痛（一） 非药物镇痛法操作简单、易行、安全，利用心理 精神治疗、暗示、针灸、水针、电针灸、按摩、 放松技巧、呼吸技巧、听音乐、改变体位、想象、 暗示等方法进行分娩镇痛属非药物镇痛法。 一、持续的分娩支持： 1 、心理疗法：对产妇及家属进行解剖、生理、妊娠、分娩知 识教育，指导 呼吸技术 . 2 、拉马兹减痛分娩法：孕期教育、呼吸镇痛、按摩法、神 经肌肉控制 3 、陪伴分娩： 1996 年，美国最早开展 导乐分娩 ，导乐 （ Dula ）最初是帮助女性分娩的一个组织名称，导乐人员不 一定是专业医务人员，人们常将有过生育经历、富有奉献精 神和接生经验的女性称为“导乐”，专门指导和帮助孕妇自 然分娩 首都医科大学附属北京妇产医院 宋丽莉 2013 年 9 月 1 日 分娩室管理 分娩室标准 ? 分娩区总面积在 100 平方米以上，内部严格 划分：污染区、清洁区、无菌区。 ? 设有缓冲区：更衣室、换鞋处 ? 正常分娩室、隔离分娩室 ? 各区域设有隔断或屏障，标志明显。 ? 一张产床分娩室面积不小于 20 平方米，两 张产床分娩室面积不小于 32 平方米 . 产科概况 ? 产科门诊 ? 营养门诊 ? 产科病房 : 6 个 共有床位 215 张。 ? 产房： 7 张产床 ? NICU ? 平均每月出生婴儿 1000 个。 一、分娩室的环境 1 、独立产房： 5 间 2 、隔离产房： 1 间 3 、大产房： 1 间（ 2 张产床） 4 、待产室： 6 张待产床 5 、无菌物品室 6 、储物间 二、分娩室人员 组成及助产士排班 1 、人员组成： 助产士须有上岗资格。 床护比 产床与助产士比 1:3 （开展陪产 1:4 ）待产床 1 ： 0.4 2 、助产士排班（以工作小组为单位）： 为使产房 人力资源得到充分合理的使用，实行 8--8 （ 12 小 时）制，减少交接班 。 3 、 专科助产士的使用： 组成专科助产士组，小组 的职责是作为骨干承担助产士的培训任务。 三、助产士工作制度 助产士上岗通过理论、操作考核，可以独 立接产。 四、开展陪产 全程陪伴分娩： 根据产妇的需求制定个性化的促进 舒适和缓解产痛的措施。 1 、助产士的培训： 陪伴分娩服务模式（ 1998 年）陪伴分娩 不仅是产时服务的一项适宜技术，也是一种以产妇及家庭 为中心的新服务模式，真正在产时体现了“人性化”服务， 新服务模式要求医务人员从 观念上 改变。 五、健康教育 产前教育 1 、环境介绍 2 、分娩的大致过程 3 、分娩镇痛 4 、自我帮助 5 、剖宫产与自然分娩的利弊 6 、陪产 产房宣教： 1 、宣传册 2 、个性化宣教 3 、张贴图片 六、感染控制 1 、每日环境清洁、物品消毒 2 、每周大消毒 3 、陪产房间消毒 4 、隔离房间消毒 5 、减少不必要干预 七、助产士的业务学习和培训 1 、每日晨会： 2 、每周学习： 3 、操作检查及指导： 4 、护理科研： 5 、新知识、新技术、新理念等的培训： 6 、专业技术培训： 7 、护理查房 八、分娩室的